Clinical Review: Emergency management of acute poisoning

Acutely poisoned patients are commonly encountered in Emergency Centres. Acute poisoning (accidental or intentional) requires accurate assessment and prompt therapy.The necessity to prevent cross contamination during the initial evaluation should be emphasized. Early identification of the involved toxin/s is crucial and the majority will be identified by a thorough history and physical examination. An ABC-approach should be followed ensuring a protected airway, adequate ventilation and hemodynamic stability. Supportive and symptomatic care remains the cornerstone of treatment. A stepwise approach may be followed to decrease the bioavailability of toxins. Indications, contra-indications, risks and dosage regimens are describe for decontamination procedures including both termination of topical exposures and decreasing exposure to ingested toxins. Furthermore, procedures to increase the elimination of toxins and a short section covering specific toxins and their antidotes are also included.The aim of this commissioned review was to establish concise guidelines for the initial management of the acutely poisoned patient in the Emergency Centre. The American Academy of Clinical Toxicology and the European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists are the international leaders in the field of toxicology and the guidelines in their position papers were generally followed. Most of the dosage regimes are according to the South African Medicines Formulary.

Patients empoisonnés de façon aiguë sont couramment rencontrées dans les centres d’urgence. L’intoxication aiguë (accidentelle ou intentionnelle) nécessite une évaluation précise et un traitement rapide.La nécessité de prévenir la contamination croisée lors de l’évaluation initiale doit être souligné. L’identification précoce de la toxine en cause/s est cruciale et la majorité seront identifiés par une histoire et un examen physique. Un ABC approche devrait être suivie assurer des voies aériennes protégées, une ventilation adéquate et de la stabilité hémodynamique. Les soins de soutien et symptomatique reste la pierre angulaire du traitement. Une approche progressive peut être suivie pour réduire la biodisponibilité des toxines. Indications, contre-indications, les risques et les régimes posologiques pour décrire les procédures de décontamination, y compris à la fois la cessation de l’exposition d’actualité et l’exposition à des toxines ingérées diminue. En outre, les procédures d’augmenter l’élimination des toxines et une courte section portant sur les toxines spécifiques et leurs antidotes sont également inclus.Le but de cette étude commandée était d’établir des lignes directrices concises pour la gestion initiale du patient empoisonnés de façon aiguë dans le Centre d’urgence. L’American Academy of Clinical Toxicology et l’Association européenne des centres antipoison et de toxicologie clinique sont les chefs de file internationaux dans le domaine de la toxicologie et les lignes directrices dans leurs prises de position étaient généralement suivies. La plupart des régimes posologiques selon le Formulaire des médicaments en Afrique du Sud.