Blood transfusion and oxygen extraction ratio in patients admitted to the general intensive care unit: A quasi experimental study

IntroductionBlood transfusion is commonly undertaken in critically ill patients; and studies have suggested the use of oxygen extraction ratio (O2ER) as an additional transfusion trigger in critically ill patients. The aim of this study was to establish the relationship between blood transfusion and oxygen extraction ratio in adult patients admitted to the general intensive care unit, using central venous oxygen saturation instead of mixed venous oxygen saturation.MethodsArterial and central venous blood samples were drawn and a blood gas analysis immediately before commencement of blood transfusion was undertaken. At least 15 min after completion of the transfusion, similar samples were drawn and the blood gas analysis was repeated. The O2ER before and after transfusion was then calculated. Using paired student’s t-test, we checked whether the mean difference between the two O2ERs was statistically significant.ResultsWe enrolled 58 patients in the study, the mean (±SD) haemoglobin concentration before transfusion was 7.38 g/dl (±1.71). The mean change in haemoglobin concentration following blood transfusion was 2.29 g/dl (±1.18), after transfusing an average of 1.95 (±0.83) units of packed cells. Mean O2ER was 0.27 (±0.11) before, and 0.25 (±0.12) after RBC transfusion. The mean change in O2ER was −0.018 SD ± 0.10 (95% CI, −0.043–0.007; P = 0.15). Linear regression analysis showed no statistically significant relationship between change in haemoglobin concentration and change in O2ER; p-value = 0.12.DiscussionThe change in oxygen extraction ratio was not statistically significant following blood transfusion in adult patients admitted to the general ICU at a tertiary teaching hospital. Further studies are required especially in patients with increased pre transfusion O2ER to evaluate the usefulness of this measurement as a possible transfusion trigger.

IntroductionLa transfusion sanguine est effectuée de façon courante chez les patients en état critique ; et des études ont suggéré l’utilisation du ratio d’extraction de l’oxygène (REO2) comme déclencheur supplémentaire d’une transfusion chez les patients en état critique. Le but de cette étude était de déterminer le lien entre transfusion sanguine et ratio d’extraction de l’oxygène chez les patients adultes admis en unité de soins intensifs généraux en utilisant la saturation veineuse centrale en oxygène au lieu de la saturation veineuse mixte en oxygène.MéthodesDes échantillons sanguins artériels et veineux centraux ont été prélevés et une analyse des gaz du sang a été effectuée juste avant le commencement de la transfusion sanguine. Au moins 15 min après l’achèvement de la transfusion, des échantillons similaires ont été prélevés et l’analyse des gaz du sang à nouveau effectuée. Le REO2 avant et après la transfusion a ensuite été calculé. En utilisant des tests de Student appariés, nous avons vérifié si la différence moyenne entre les deux REO2 était statistiquement significative.RésultatsNous avons inclus 58 patients dans l’étude, le taux moyen (±écart-type) d’hémoglobine avant la transfusion était de 7.38 g/dl (±1.71). Le changement moyen de taux d’hémoglobine à la suite de la transfusion sanguine était de 2.29 g/dl (±1.18), après avoir transfusé une moyenne de 1.95 (±0.83) unités de globules concentrés. Le REO2 moyen était de 0.27 (±0.11) avant, et de 0.25 (±0.12) après la transfusion de globules rouges. Le changement moyen de REO2 était de −0.018, l’écart-type de ±0.10 (intervalle de confiance de 95%, −0.043–0.007; P = 0.15). Une analyse de régression linéaire n’a montré aucun lien statistiquement significatif entre le changement du taux d’hémoglobine et le changement de REO2; p = 0.12.DiscussionLe changement du ratio d’extraction de l’oxygène suite à une transfusion sanguine n’était pas statistiquement significatif chez les patients adultes admis aux soins intensifs généraux dans un centre hospitalier universitaire. Des études supplémentaires sont nécessaires surtout chez les patients dont le REO2 avant la transfusion a augmenté afin d’évaluer l’utilité de cette mesure comme déclencheur possible d’une transfusion.