Hormonal prevention of breast cancer

Breast cancer prevention can be provided by using SERMs or aromatase inhibitors depending on the ovarian status, with a global risk reduction of 50 to 60%. Prophylactic annexectomy offered to reduce ovarian risk in BRCA mutation carriers also lowers breast cancer risk by 50%. Main side effects include deep vein thrombosis for SERMs, hot flushes and joint pain (although less frequently than initially suspected) with aromatase inhibitors. Other strategies based on progesterone, insulin or prolactin signaling modulation may be offered in the future. Criteria for candidate selection remain to be established.

RésuméLa prévention du cancer du sein peut être assurée par l’utilisation thérapeutique de modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM) ou d’inhibiteurs de l’aromatase, selon l’état de la fonction ovarienne, avec une réduction globale du risque de 50 à 60 %. Une ovariectomie peut également être proposée pour réduire de 50 % le risque de cancer de l’ovaire chez les patientes porteuses des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2. Les principaux effets indésirables des SERM sont le risque de thrombose veineuse et les bouffées de chaleur. Et, pour les anti-aromatase, l’ostéopénie avec douleurs osseuses, moins fréquentes cependant que l’on craignait initialement. D’autres stratégies de prévention concernant les voies de signalisation de la progestérone, de l’insuline et de la prolactine devraient être disponibles dans l’avenir. Les critères de sélection pour ces traitements restent à déterminer.