Do published ADA studies support the ADA-EASD position statement for the management of hyperglycaemia in type 2 diabetics?

L'American Diabetes Association (ADA) et l'European Association for the Study of Diabetes (EASD) ont publié en 2012 une prise de position sur la prise en charge de l'hyperglycémie chez le patient diabétique de type 2. La Société francophone du diabète (SFD) l'a adoptée dans l'attente des futures recommandations françaises. Cette nouvelle approche de soin individualise les choix thérapeutiques et les objectifs pour chaque patient en fonction de ses caractéristiques en insistant sur la nécessité que les décisions soient prises en concertation avec lui. La prise en charge de la glycémie doit naturellement s'inscrire dans la perspective d'une réduction globale du risque cardiovasculaire qui doit rester l'objectif principal du traitement. La pierre angulaire de ce traitement repose sur les modifications du mode de vie auxquelles s'ajoute la monothérapie par metformine si l'équilibre glycémique souhaité n'est pas atteint. Les possibilités de traitements de seconde et de troisième lignes sont multiples et l'insulinothérapie est une option envisageable précocement au stade de la bithérapie. Dans l'ensemble, les grandes études publiées au congrès de l'ADA à Philadelphie en juin 2012, qui font l'objet de cet article, confortent cette prise de position centrée sur le patient.