Control of disease activity and tumor size after introduction of pegvisomant in a lanreotide-resistant acromegalic patient

We report on a 30-year-old female acromegalic patient treated with the growth hormone (GH) receptor antagonist pegvisomant at a low dose after the failure of long-acting lanreotide, neurosurgery and radiotherapy treatment to restore IGF-1 levels. The combination treatment was well tolerated and produced a dramatic improvement in the patient's condition (reduction in visual field defects, relief of headache and excessive perspiration), normalization of IGF-I levels and a considerable decrease in tumor size, enabling a dramatic decrease in lanreotide dosage and, ultimately, its withdrawal.

RésuméNous rapportons le cas d’une patiente acromégale âgée de 30 ans, traitée par une faible dose de pegvisomant (antagoniste du récepteur de la GH) en raison du défaut de normalisation de l’IGF-1 après traitement par lanréotide au long cours, chirurgie hypophysaire et radiothérapie. L’association du pegvisomant au lanréotide a induit une amélioration remarquable, à la fois clinique (amélioration du champ visuel, cessation des céphalées et de l’hypersudation), biologique (normalisation de la concentration plasmatique d’IGF-I) et morphologique (réduction importante du volume tumoral). Une telle amélioration a permis de réduire la posologie du lanréotide, puis son arrêt.