Manifestations cardiaques des phéochromocytomes

Pheochromocytoma is a rare cause of secondary hypertension which may have protean clinical presentations. Noteworthy, it may be revealed or complicated by cardiovascular symptoms such as arrythmia, cardiomyopathy, acute coronary syndrome and cardiogenic shock. These cardiac manifestations of pheochromocytoma may delay diagnosis and must be known in order to provide the best chance at early detection. In some cases pheochromocytoma may be associated to a large apical dyskinesia of the left ventricule apex, tako-tsubo-like which is a reversible acute myocardiopathy. These acute cardiologic manifestations appear to be induced by a toxic effect of elevated catecholamine levels.

RésuméLe phéochromocytome est une cause rare et distractive d’hypertension artérielle (HTA) secondaire dont la présentation clinique peut être protéiforme. Il peut en particulier être révélé ou compliqué par des manifestations cardiovasculaires indépendantes de l’HTA à type de troubles du rythme, de cardiomyopathie, de syndrome coronarien aigu et de choc cardiogénique. Ces manifestations cardiaques dont certaines mettent en jeu le pronostic vital doivent être rattachées rapidement à la cause afin de mettre en place un traitement adapté. Parmi les manifestations cardiaques les plus remarquables, il convient de citer la cardiomyopathie aiguë réversible liée à une ballonisation avec dyskinésie de l’apex ventriculaire gauche, comparable à la cardiomyopathie de tako-tsubo. Ces manifestations cardiaques aiguës semblent être la conséquence d’un effet « toxique » induit par l’élévation des taux de catécholamines.