Aplicaciones de los clips en la terapéutica endoscópica actual

ResumenLas aplicaciones de los clips en la terapéutica actual son cada vez más numerosas. Representan una técnica hemostática segura y eficaz con una tasa de hemostasia primaria que oscila entre el 85 y el 98% y una tasa de rehemorragia que varía entre el 5,5 y el 7,5%, tanto en las hemorragias no variceales por úlcera péptica con signos endoscópicos de riesgo (Forrest Ia y IIb) como en las secundarias a lesiones submucosas, divertículos, Mallory-Weiss, lesión de Dieulafoy y hemorragia pospolipectomía. Además de su eficacia como mecanismo hemostático, hay numerosas publicaciones que han demostrado la utilidad de los clips para cerrar perforaciones y fístulas, servir de marcador radiopaco y como instrumento auxiliar para fijar accesorios como las sondas de nutrición enteral o las prótesis. Sin embargo, los clips presentan ciertas limitaciones dependientes de las características de la lesión y del tipo de paciente, además de tener un elevado coste económico y algunas limitaciones técnicas.

The applications of clips in current therapeutics are increasingly numerous. Endoscopic hemoclipping for acute nonvariceal bleeding is a highly effective and safe modality for hemostasis with initial hemostatic rates of between 85 and 98% and a rebleeding rate of approximately 5–10% both in patients with peptic ulcer bleeding and signs of endoscopic risk (Forrest Ia-IIb) and in bleeding secondary to submucosal lesions, diverticular bleeding, Mallory-Weiss tear, bleeding Dieulafoy's lesions, and postpolypectomy bleeding. In addition to the effectiveness of this technique as a hemostatic mechanism, many publications have demonstrated the utility of these clips to close perforations and fistulas, to serve as a radiopaque marker and as a tool to fix accessories (feeding tubes or protheses). However, endoscopic clipping has certain limitations depending on the nature of the injury and the type of patient, as well as high economic cost and some technical limitations.