Colestasis gravídica

ResumenLa colestasis gravídica, o colestasis intrahepática del embarazo (CIE), es una enfermedad colestásica reversible de frecuencia variable, que se desarrolla durante el segundo o tercer trimestre de la gestación y se resuelve rápidamente tras el parto. El síntoma principal de este trastorno es el prurito. Las pruebas de laboratorio muestran una colestasis moderada con elevación de las sales biliares en el suero (≥ 10 μmol/l) y un incremento de las transaminasas. La patogenia de la CIE es multifactorial, e incluye factores genéticos que modulan los efectos de los metabolitos de estrógenos y progesterona sobre la secreción biliar y factores ambientales. La CIE puede causar distrés fetal con nacidos muertos o partos prematuros, ocasionando una mayor morbimortalidad perinatal. Aunque se han utilizado múltiples fármacos en el tratamiento de la CIE, la evidencia disponible hasta la fecha sugiere que el ácido ursodesoxicólico es el más eficaz, ya que mejora el prurito y los parámetros bioquímicos, sin efectos adversos para la madre ni el niño.

Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a reversible cholestatic liver disease that may devolop during the second or third trimester of pregnancy and resolves rapidly after delivery. The chief complaint is pruritus. Serum liver tests reveal moderate cholestasis with increased levels of bile salts (≥ 10 μmol/l) and aminotransferases. The pathogenesis of ICP is multifactorial. Potential contributors include a genetic predisposition interacting with the effects of estrogen and progesterone metabolites on bile secretory mechanisms, as well as environmental factors.ICP may cause fetal distress, with stillbirths or premature deliveries, leading to increased perinatal morbidity and mortality. Several drugs have been used for ICP treatment. The available evidence suggests that the most effective therapy is ursodeoxycholic acid since this drug improves pruritus and liver function tests without maternal or fetal toxicity.