Immunological changes at rectal mucosa in appendectomised subjects and inhabitants of developing countries

AimIt has been suggested that appendicitis protects against ulcerative colitis. We hypothesize that early poor hygiene protects against ulcerative colitis (UC) and predisposes to appendicitis. Our aim was to elucidate the immunological characteristics of rectal mucosa in two populations protected against UC development: appendectomised subjects and inhabitants of developing countries.MethodsThis was an age-matched prospective case-control study. Each consecutive individual case appendectomised (group A) was compared to another control from a developing country (group B) and to a control from the general population (group C). Four biopsies from rectal mucosa were taken from all subjects, two for histological and two for histochemical study; specific antibodies were used for T lymphocytes CD3+, CD4+, CD8+ and B lymphocytes CD20+ populations.ResultsMucosa samples of 45 non-smoker healthy subjects were studied, of which 15 were from group A, 15 from group B and 15 from group C. In appendectomised subjects, the proportion of CD8+ cells was higher than in the control group (p < 0.001), but similar to that in B group. The proportion of CD3+ and CD20+ cells was significatively lower than in Ecuadorians, but similar to the control group. In Ecuadorians, the proportion of CD3+ and CD8+ cells was significatively higher than in the control group (p < 0.001), and were similar to that of CD20+. There were no significant differences in the proportion of CD4+.ConclusionAppendectomy and deficient environmental hygiene are associated with an increase of CD8+ T lymphocytes in the rectal mucosa. Moreover, deficient environmental hygiene is associated with an increase of CD3+ and CD8+ lymphocytes. The CD8+ increase is the only common significant alteration in the mucosa of both groups protected against the development of ulcerative colitis, suggesting that the factors causing changes in lamina propria lymphocytes of both groups are different.

ObjetivoSe ha sugerido que la apendicitis protege contra la colitis ulcerosa (CU). Nuestra hipótesis de trabajo es que una higiene deficiente protege contra la CU y predispone a la apendicitis. Nos proponemos estudiar las características inmunológicas de la mucosa rectal en dos poblaciones con baja prevalencia de CU; los individuos apendectomizados y los habitantes del tercer mundo.MétodosSe trata de un estudio de casos y controles prospectivo en el que se enfrentan tres grupos de estudio de igual edad y sexo. Cada individuo apendectomizado (grupo A) se comparó con un ecuatoriano (grupo B) y otro sano representante de la población general del Área Sanitaria 2 de Madrid (Grupo C). Se tomaron cuatro biopsias rectales de cada uno de los sujetos. Dos se procesaron para estudio histológico convencional y dos para estudio histoquímico, en el que se usaron anticuerpos específicos para linfocitos T CD3+, CD4+, CD8+ y CD20+ linfocitos B.ResultadosEn total se estudiaron 45 mucosas rectales de otros tantos sujetos no fumadores, 15 de cada grupo. En el grupo A la proporción de CD8+ fue mayor que en el grupo C (p < 0,001), pero similar al grupo B. La proporción de CD3+ y CD20+ fue significativamente menor en el grupo A que en ecuatorianos, pero similar al grupo C. En ecuatorianos la proporción de CD3+ y CD8+ fue mayor que en el grupo C (p < 0,001), pero similares las proporciones de CD20+. No se encontraron diferencias en la proporción de CD4+.ConclusionesApendectomía y un medio ambiente con higiene deficiente se asocian con un incremento de linfocitos CD8+. En los individuos con higiene deficiente se asocia, además, un incremento de CD3+. El incremento de CD8+ es la única alteración que comparten las mucosas de los dos grupos que están protegidos contra la CU. Creemos que los factores que causan estos cambios en las poblaciones de linfocitos son diferentes en cada grupo.