Long-term survival after portal vein arterialization for portal vein thrombosis in orthotopic liver transplantation

Une thrombose portale est assez fréquemment présente au moment d'une transplantation hépatique orthotopique. La prise en charge d'une thrombose portale au cours d'une transplantation hépatique orthotopique est techniquement difficile et nécessite d'assurer un flux portal vers le greffon. Parmi les différentes techniques développées, la thombectomie portale par éversion, un pontage utilisant une veine splanchnique perméable et l'hémitransposition cavoportale sont les plus fréquemment utilisées. L'artérialisation du tronc porte a été utilisée de façon anecdotique. Nous rapportons l'observation d'un patient ayant eu une artérialisation du tronc porte au cours d'une transplantation hépatique orthotopique pour cirrhose décompensée. Après l'échec d'une thombectomie portale par éversion et la confection de l'anastomose artérielle entre l'artère hépatique du receveur et le tronc cœliaque du donneur, l'artère splénique du donneur a été anastomosée en terminolatéral à la veine porte du donneur. Avec un recul de six ans, il n'y a eu aucune manifestation d'hypertension portale, la fonction hépatique est satisfaisante mais une dilatation anévrismale des branches portales intrahépatiques est progressivement apparue. L'artérialisation du tronc porte avec calibration est une option en cas de thrombose portale au cours d'une transplantation hépatique orthotopique, compatible avec une survie du greffon et du patient à long terme.