Adénocarcinome de l’intestin grêle

RésuméLes adénocarcinomes de l’intestin grêle sont des tumeurs rares. Elles sont le plus souvent sporadiques mais il existe des pathologies prédisposantes (syndrome génétique, maladie de Crohn, plus rarement maladie cœliaque). Le diagnostic est souvent réalisé à un stade avancé en raison d’une symptomatologie peu spécifique. Les nouvelles méthodes d’exploration radiologique et endoscopique de l’intestin grêle devraient permettre des diagnostics plus précoces. La résection chirurgicale reste le seul traitement potentiellement curatif pour les tumeurs non métastatiques. L’existence d’un envahissement ganglionnaire étant le principal facteur pronostique. Le rôle de la chimiothérapie adjuvante reste encore à définir. Pour les tumeurs métastatiques, les chimiothérapies associant le 5-fluorouracile et sels de platines semblent les plus efficaces malgré l’absence d’étude randomisée. Une étude de cohorte nationale évalue actuellement de façon prospective les résultats de la chimiothérapie (protocole conseillé : FOLFOX) dans le traitement adjuvant et palliatif des adénocarcinomes de l’intestin grêle.

SummarySmall bowel adenocarcinoma is a rare tumor. These tumors are more often sporadic but there is some predisposing disease (Crohn disease, genetic syndrome and rarely celiac disease). Diagnosis is usually performed at an advanced stage because of non-specific nature of clinical manifestations. New methods of radiological and endoscopic exploration of small intestine should allow earlier diagnosis. Surgical resection remains the only potentially curative treatment for non-metastasic tumors. The main prognosis factor is lymph nodes involvement. The role of adjuvant chemotherapy is unclear. For metastatic tumors, 5-fluorouracil and platinum salt combination appears to be the most effective chemotherapy despite of the absence of randomized studies. A national prospective cohort study is currently evaluating the results of chemotherapy (recommended protocol: FOLFOX) as adjuvant and palliative treatment of small bowel adenocarcinoma.