Nutrition entérale et microbiote

RésuméLa nutrition entérale est une thérapeutique nutritionnelle utilisée chez les patients hospitalisés, jusque chez 10% d’entre eux. Elle représente dans l’apport des nutriments à l’intestin une modification brutale qui, jointe au stress métabolique et à l’impact des médicaments, est responsable d’une dysbiose marquée. Même s’il existe une très large variabilité entre sujets, la dysbiose est caractérisée par une diminution de la flore intestinale dominante, une augmentation des micro-organismes potentiellement pathogènes et une réduction du nombre de souches bactériennes individuelles. La caractéristique principale de ces modifications du microbiote est une diarrhée, avec ses multiples conséquences pour les patients. Saccharomyces boulardii est capable de prévenir la diarrhée associée à la nutrition entérale, probablement via une augmentation de la production des acides gras à chaîne courte. Outre son rôle dans l’apparition ou la prévention de la diarrhée, le microbiote peut être impliqué dans l’apport énergétique et les modifications du statut nutritionnel ; les manipulations du microbiote intestinal peuvent ainsi représenter une voie nouvelle pour augmenter l’efficacité de l’apport nutritionnel chez les patients alimentés par sonde.

SummaryEnteral nutrition is a nutritional therapy that is used in up to 10% of hospitalized patients. It represents a dramatic change in the provision of nutrients to the intestine and this, along with metabolic stress and drugs used, is responsible for a marked dysbiosis. Even though there is a huge between-subject variability, this dysbiosis is characterized by a decrease in the dominant flora, an increase in potentially pathogen microorganisms and a reduction in the number of individual strains. The main characteristic of these changes in the microbiota is diarrhea, which has many consequences in these patients. Saccharomyces boulardii is able to prevent enteral nutrition-associated diarrhea, probably through an increase in short-chain fatty acid production. Alongside its role in the onset and prevention of diarrhea, the microbiota may be involved in energy harvest and changes in the nutritional status. Manipulations of the microbiota may therefore be a novel way to increase feeding efficiency in tube-fed patients.