Minimiser l’insuffisance rénale avec les inhibiteurs du signal de prolifération chez les malades transplantés

RésuméLa dégradation de la fonction rénale après transplantation d’organe est un événement fréquent, d’origine multifactorielle et, dans certains cas, en partie réversible. L’estimation du débit de filtration glomérulaire (parfois la mesure) régulière est essentielle pour dépister précocement une détérioration progressive de la fonction rénale. Les inhibiteurs du signal de prolifération sont des immunosuppresseurs a priori non néphrotoxiques potentiellement utiles pour minimiser les effets indésirables des inhibiteurs de la calcineurine à travers une stratégie de conversion. La plupart des études disponibles concernent le transplanté rénal et mettent en évidence une amélioration du débit de filtration glomérulaire d’autant plus importante que la conversion est précoce. Les inhibiteurs du signal de prolifération vont rapidement intégrer l’arsenal thérapeutique et susciter le développement de nouveaux schémas immunosuppresseurs en cas de dégradation de la fonction rénale après transplantation hépatique.

SummaryChronic renal dysfunction is a multifactorial and frequent event after organ transplantation. The measurement or the estimation of glomerular filtration rate is essential to detect early progressive renal dysfunction. Proliferation signal inhibitors are nonnephrotoxic immunosuppressive drugs which may be useful to minimize calcineurin inhibitors-related side effects through a conversion strategy. Most studies in the setting of kidney transplantation showed improvement in glomerular filtration rate as high than conversion was early. Proliferation signal inhibitors may be included quickly in new immunosuppressive regimen for liver transplanted patients with chronic renal dysfunction.