Syndrome de l’intestin irritable : aspects évolutifs

RésuméLe syndrome de l’intestin irritable a une évolution chronique souvent prolongée. Il existe d’importantes variations intra et interindividuelles dans l’expression et l’intensité des symptômes au cours du temps. Cependant il est possible de définir quelques grandes tendances évolutives concernant la majorité des patients. A très court terme, les symptômes évoluent le plus souvent par poussées brèves de quelques jours entrecoupées de rémissions brèves, de quelques jours également. A moyen terme sur plusieurs mois, une amélioration clinique précoce à trois mois concerne 20 à 40 des patients et semble associée à un meilleur pronostic symptomatique à un an. A long terme sur plusieurs années, 60 à 70 % des patients restent symptomatiques. Un nombre important de malades décrivent des fluctuations de leurs symptômes, avec par exemple des manifestations de dyspepsie fonctionnelle. Les facteurs de co-morbidité psychologique semblent prépondérants dans l’évolution clinique des patients ayant un syndrome de l’intestin irritable.

SummaryIrritable bowel syndrome is a chronic relapsing disorder. In most patients, symptom severity and clinical characteristics change frequently. Nonetheless, broad progressive trends can be defined. Over the very short term, symptoms occur over short sequences appearing sequentially and are interrupted by short remission periods. Over the medium term (3 months), early recovery from symptoms is observed in 20 %-40 % of patients. No good clinical predictors of IBS progression seem to exist even if clinical improvement at 3 months seems related to a better prognosis after a 1-year follow-up. Over the long term (several years), symptoms are still present in 60 %-70 % of patients. Symptom turnover is high in these patients from either transitioning into other irritable bowel syndrome subgroups or overlapping with dyspeptic symptoms. Psychiatric comorbidities appear to be of primary importance in the clinical course of patients with irritable bowel syndrome.