What is the outcome for patients presenting with severe acute pancreatitis requiring a hospital stay of more than one month?

SummaryObjectiveThe aim of this study was to investigate the clinical progression of patients who had severe acute pancreatitis (AP) and a stay in hospital of more than a month.MethodsA total of 24 patients (median age: 57 years) were included in this eight-year retrospective study. Cure was defined as the restoration of the pancreatic parenchyma, and the disappearance of all pseudocysts and pancreatic fistulae. Data including the duration of hospital stay, disease severity and pancreatic sequelae were also collected.ResultsThe median total duration of the hospital stay was 67 days. The overall mortality rate was 20.8%, whereas the mortality rate due to AP was 12.5%. The average healing period was 7.7 months. On univariate analysis, patients who also had respiratory diseases, chronic alcoholism, necrotizing superinfection, pseudocyst, food intolerance and/or hospital-acquired infection took significantly longer to heal. After cure, we observed pancreatic and/or hepatic duct stenoses in 50% of cases, and the onset or aggravation of diabetes in 25%.ConclusionIn patients hospitalized for more than one month because of necrotizing AP, the rate of mortality is around 20%, with a final hospital stay of two months and a healing period of more than seven months. In addition, half of the patients presented with pancreatic or biliary sequelae.

RésuméButLe but de ce travail était d’étudier le profil évolutif des patients atteints de pancréatite aiguë (PA) grave hospitalisés de plus d’un mois.Patients et méthodesVingt-quatre patients, d’un âge médian de 57 ans ont été inclus dans cette étude rétrospective réalisée sur huit ans. La guérison a été définie comme la restitutio ad integrum du parenchyme pancréatique et la disparition des éventuels pseudokystes et fistules pancréatiques. La durée d’hospitalisation, les scores de gravité et les séquelles pancréatiques ont été recueillis.RésultatsLa durée médiane d’hospitalisation totale a été de 67 jours. Le taux global de mortalité a été de 20,8 %, celui imputable à la PA de 12,5 %. Le délai médian de guérison a été de six mois. En analyse univariée, une comorbidité respiratoire ou alcoolique, une surinfection de nécrose, un pseudokyste, une intolérance alimentaire, une infection nosocomiale étaient associés à un allongement du délai de guérison. Après guérison, nous avons observé 50 % de sténoses canalaires pancréatiques et/ou biliaires et 25 % d’aggravation ou d’apparition de diabète.ConclusionChez les patients hospitalisés de plus d’un mois pour PA nécrosante, la mortalité est proche de 20 %, avec une durée d’hospitalisation prolongée de plus de deux mois et un délai de guérison de six mois. Contrairement au principe de restitutio ad integrum, la moitié des patients présentent des séquelles pancréatiques ou biliaires.