Evaluation and improvement of a reliable diagnosis of cirrhosis by blood tests

SummaryObjectiveTo evaluate the rates of reliable diagnosis of cirrhosis by two usual blood tests.MethodsReliable diagnosis was mainly evaluated by comparing rates of positive (PPV) and negative (NPV) predictive values with FibroTest and FibroMeters, as either standard test or specifically designed for cirrhosis, in 1056 patients with chronic hepatitis C.ResultsUsing the diagnostic limits provided by fibrosis stage scales, the PPV for cirrhosis was: standard FibroMeters: 68.5% versus FibroTest: 37.1%. Using 95% PPV, the cirrhosis detection rate was: specific FibroMeter: 26.1% versus FibroTest: 2.0% (P < 10−3). The cirrhosis detection rate increased from 26 to 65% by performing liver biopsy in 8% of patients with indeterminate results on specific FibroMeter between 95% NPV and PPV. On the other hand, specific FibroMeter provided three intervals of 95% reliable diagnosis with no biopsy: less than or equal to 95% NPV: no cirrhosis (threshold: diagnosis); significant fibrosis; and greater than or equal to 95% PPV: cirrhosis.ConclusionThe detection rate and PPV for cirrhosis using fibrosis scales were fair for standard FibroMeter and poor for FibroTest. Around one-fourth of cases of cirrhosis are detected by the 95% PPV of specific FibroMeter, and around two-thirds by performing an additional liver biopsy in only 8% of patients. Finally, specific FibroMeter can avoid liver biopsy by classifying patients into three categories: no cirrhosis; significant fibrosis; and cirrhosis.

RésuméButNous avons évalué le diagnostic fiable du Fibrotest et du FibroMètre pour le diagnostic de cirrhose.MéthodesLe diagnostic fiable a été principalement évalué par les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) chez 1056 patients atteints d’hépatite chronique C.RésultatsLa VPP de cirrhose des compteurs de fibrose était : FibroMètre standard : 68,5 %, Fibrotest : 37,1 %. Le taux de détection de la cirrhose par la VPP 95 % était : FibroMètre spécifique de cirrhose 26,1 %, Fibrotest : 2,0 % (p < 10−3). Ce taux augmentait à 65 % en réalisant une biopsie chez 8% des patients ayant un FibroMètre spécifique entre VPN et VPP 95 %. Alternativement, le FibroMètre spécifique permettait d’éviter toute biopsie en distinguant trois intervalles de diagnostic fiable à 95 % (seuil : diagnostic, respectivement) : VPN inférieure ou égale à 95 % : non cirrhose; fibrose significative; VPP supérieure ou égale à 95% : cirrhose.ConclusionsLa VPP fournie par les compteurs est assez bonne pour le FibroMètre standard et médiocre pour le Fibrotest. Le FibroMètre spécifique détecte environ un quart des cirrhoses avec la VPP 95 % et environ deux tiers en ajoutant une biopsie chez 8 % des patients. Alternativement, le FibroMètre spécifique peut éviter toute biopsie en classant les patients en trois catégories : non cirrhose, fibrose significative, cirrhose.