La pseudotumeur fibreuse calcifiante gastrique, une tumeur rare de l’estomac

RésuméNous rapportons une observation de pseudotumeur fibreuse calcifiante gastrique découverte fortuitement à l’imagerie chez une femme de 50 ans consultant pour des métrorragies. Le scanner abdominal mettait en évidence une tumeur hypodense de 2 cm de la paroi gastrique renfermant des calcifications granuleuses. À l’endoscopie, la tumeur, sous-muqueuse, était localisée au niveau de la petite courbure, respectant la muqueuse, les biopsies étaient non contributives. Un diagnostic de tumeur stromale gastrique était suspecté, une gastrectomie partielle réalisée. À l’examen macroscopique la pièce communiquée comportait une tumeur nodulaire sous-muqueuse de 2 cm, ferme, blanchâtre. À l’examen histologique la tumeur était composée de fibres de collagène hyalines, l’interstitium renfermant quelques fibroblastes, des calcifications psammomateuses et des infiltrats inflammatoires mononucléés. À l’étude immunohistochimique les cellules fusiformes exprimaient la vimentine. Elles n’exprimaient pas l’actine musculaire lisse, la desmine, le CD34, le CD117, la protéine S100, le Ki-67 et l’ALK-1. L’exérèse était complète. La patiente se portait bien sans récidive 12 mois après l’intervention. Seules sept observations de pseudotumeurs fibreuses calcifiantes gastriques ont été rapportées dans la littérature. Ces tumeurs bénignes sont souvent découvertes fortuitement et ont des caractéristiques cliniques et anatomopathologiques assez caractéristiques permettant de les distinguer des tumeurs stromales.

SummaryWe report a case of calcifying fibrous pseudotumor fortuitously discovered on abdominal CT-scan in a 50 year-old woman presenting with metrorragia. CT-scan showed a 2 cm hypodense nodular tumor of the gastric wall with granular calcifications. Upper endoscopy showed a nodular tumor along the lesser curvature of the gastric body, covered by normal gastric mucosa and biopsies were negative. A diagnosis of gastric stromal tumor was suspected and a partial gastrectomy was performed. On gross examination surgical specimen showed a firm, whitish nodular tumor measuring 2 cm in diameter. On microscopic examination the tumor was composed of whorls of dense hyalinized collagen bundles with a few fibroblasts. There were psammomatous calcifications and nodular aggregates of mononuclear inflammatory cells. Immunohistochemically, spindle cells stained for vimentin. They did not stain for smooth muscle actin, desmin, CD34, CD117, S100 protein, Ki-67 and ALK-1. Surgical resection of the tumor was complete. Patient has no evidence of disease with a follow-up of 12 months. Only seven cases of gastric calcifiying fibrous pseudotumors have been reported in the literature. These benign tumors are usually incidentally discovered. They have characteristic imaging and microscopic features and appear as a distinct clinicopathologic entity different from stromal tumors.