Surveillance des cancers coliques opérés à visée curative : faut-il revoir les recommandations de la conférence de consensus ?

RésuméLe cancer colorectal se situe au premier rang des cancers. Le traitement initial reste la résection chirurgicale à visée curative mais près de la moitié des patients opérés présenteront une récidive locorégionale ou à distance. Ce risque élevé de rechute et les possibilités thérapeutiques avaient fait recommander une stratégie de surveillance lors de la conférence de consensus (Paris, 1998) avec un niveau de preuve faible. La question de la stratégie de surveillance afin de détecter les récidives plus précocement et à un stade curable n’est toujours pas résolue et les modalités de suivi font toujours l’objet d’un important débat. Les études contrôlées et les méta-analyses publiés depuis, comparant une stratégie intensive de surveillance à une stratégie moins intensive, seront analysées. Si elles apportent des arguments en faveur de la surveillance, elles ne permettent pas de conclure et d’établir des recommandations précises. Une étude randomisée multicentrique sur un effectif important pourrait être conduite pour répondre à ces interrogations.

SummaryColorectal cancer is one of the most common human malignancies. Surgical resection remains the primary treatment but cancer recurrences (locoregional or distant) are associated with a poor prognosis. Follow-up is of particular importance in the three-years after surgery and various strategies have been purposed in the surveillance of patients after curative resection for colorectal cancer. The objective is to diagnose a recurrence at the earliest possible stage, enabling a second curative treatment. Optimal strategy for follow-up remains controversial. Results from randomized trials comparing low intensity programs and intensive programs of colorectal cancer surveillance are insufficient to recommend a follow-up strategy. To update recommandations for surveillance of colorectal cancer, larger prospective randomized studies are required.