Prise en charge endoscopique des collections pancréatiques postopératoires

RésuméIntroductionLe traitement des collections après chirurgie pancréatique relève d’une prise en charge multidisciplinaire. Il peut s’envisager de plusieurs manières : abstention, drainage externe, traitement endoscopique ou reprise chirurgicale.MéthodesNous rapportons ici les cas de cinq patients traités avec succès par endoscopie interventionnelle après chirurgie pancréatique compliquée de collections. Le bilan lésionnel était apporté par un scanner abdominopelvien avec injection, associé ou non à une échoendoscopie haute.RésultatsLe traitement des collections consistait en une kystogastrostomie dans tous les cas, réalisée sous échoendoscopie dans quatre cas suivie par la mise en place de deux prothèses double queue de cochon, parfois associée à un drain nasokystique pour rinçage et associée à un drainage transpapillaire pancréatique dans deux cas. Tous les patients ont été guéris sur un plan clinique et avec une disparition de l’image radiologique dans un délai de 33 jours à trois mois. Une seule complication par surinfection est survenue et a été traitée par la mise en place d’un drain nasokystique entre les prothèses kystogastriques pour lavage pendant huit jours.ConclusionL’endoscopie interventionnelle, lorsqu’elle s’inscrit dans une concertation multidisciplinaire, peut permettre de traiter des collections pancréatiques postopératoires.

SummaryIntroductionTreatment of pancreatic postoperative collections are usually managed with a multidisciplinar team. Different managements are possible: abstention, external drainage, endoscopic treatment or surgery.MethodsWe report on a case series of five patients with a postoperative pancreatic collection, endoscopically managed. Patients underwent all a CT scan associated or not with endoscopic ultrasonography.ResultsAn endoscopic cystenterosotomy was performed in all the cases, with two double pig tail stents sometimes associated with nasocystic drainage for clearing the cyst lumen and with transpapilary drainage in one case. All the procedures were successful and patients healed in all the cases with the disappearance of the radiological image within a 33 days to three months range with one complication due to superinfection of the drained cyst, endoscopically managed with a nasocystic catheter.ConclusionTherapeutic endoscopy, with a multidisciplinary approach, is a promising way to manage postoperative pancreatic collections.