Thrombose veineuse mésentérico-porte aiguë associée à une septicémie à Fusobacterium necrophorum

RésuméLes pyléphlébites septiques sont le plus souvent secondaires à un foyer infectieux intra-abdominal situé dans le territoire de drainage de la veine porte. Nous rapportons deux cas de thrombose mésentérico-porte aiguë associée à une septicémie à Fusobacterium necrophorum, pour lesquels il n’a pas été mis en évidence de foyer infectieux intra-abdominal par les examens d’imagerie usuels. Dans un des deux cas, le traitement anticoagulant débuté précocément a permis une reperméabilisation de la veine porte et de sa branche droite. De même que pour Bacteroides, il nous semble nécessaire de rechercher systématiquement une thrombose portale en cas de septicémie à Fusobacterium d’origine inconnue. Cela peut permettre de débuter précocément un traitement anticoagulant afin de reperméabiliser les vaisseaux thrombosés et de lever une hypertension portale préhépatique.

SummarySeptic pylephlebitis is usually a complication of intraabdominal infection in the region drained by the portal venous system. We report two cases of portal and mesenteric venous thrombosis associated with Fusobacterium necrophorum bacteremia, which did not show any obvious intra-abdominal source of infection with noninvasive imaging procedures. In one case, early anticoagulation treatment was associated with repermeation of the portal vein and its right branch. As in Bacteroides bacteremia, portal and/or mesenteric venous thrombosis should be searched for in case of Fusobacterium bacteremia of unknown origin. Repermeation of the portal vein and relief of extrahepatic portal hypertension can be achieved in these cases with early anticoagulation.