L’hepar lobatum carcinomatosum : une cause rare d’hypertension portale compliquant les métastases hépatiques d’un carcinome mammaire

RésuméL’hepar lobatum carcinomatosum correspond à une dysmorphie hépatique majeure non cirrhotique acquise au cours de l’évolution d’un carcinome, le plus souvent d’origine mammaire, métastasé au foie. Il s’associe souvent à une hypertension portale. Il est la conséquence d’un envahissement des veinules portes par les cellules tumorales et d’une réaction desmoplastique au contact de la tumeur. Le pronostic est sombre en dépit d’une impression de régression tumorale en imagerie. Nous rapportons un cas d’hepar lobatum carcinomatosum révélé par une rupture de varices œsophagiennes. Le diagnostic a pu être documenté par les données de l’imagerie par résonance magnétique dans un contexte clinique évocateur.

SummaryHepar lobatum carcinomatosum is an acquired liver dysmorphy associated with liver metastases of carcinoma, usually breast carcinoma. It may cause portal hypertension. The pathogenesis of this condition appears to be related to multifocal occlusion of intrahepatic branches of the portal vein by neoplasic thrombi and desmoplastic changes. The prognosis is poor despite apparent tumor regression on imaging. We report a case of variceal bleeding revealing a hepar lobatum carcinomatosum. Magnetic resonance imaging supported this diagnosis which was suspected in the clinical context.