Le polype fibroïde inflammatoire, une tumeur rare de l’appendice

RésuméNous rapportons une observation rare de polype fibroïde inflammatoire de l’appendice. Une femme de 33 ans consultait pour des douleurs abdominales accompagnées d’un fébricule et d’une défense de l’hypochondre droit à la palpation. Le scanner abdominal révélait la présence d’une tumeur de 8 cm de l’appendice. Une appendicectomie sous cœlioscopie était réalisée. À l’examen histologique, la tumeur était composée de cellules fusiformes et étoilées siégeant au sein d’un stroma fibromyxoïde richement vascularisé et comportant un infiltrat inflammatoire notable riche en polynucléaires éosinophiles. À l’étude immunohistochimique les cellules tumorales exprimaient la vimentine, la fascine et focalement le CD34 et le CD35. Elles n’exprimaient pas l’actine, la desmine, le CD21, le CD23, le CD117 et la protéine S100. Le polype fibroïde inflammatoire est une tumeur mésenchymateuse bénigne du tractus gastro-intestinal, rarement rapporté au niveau de l’appendice. Il partage des caractéristiques morphologiques communes avec la tumeur myofibroblastique inflammatoire, mais correspond à une entité distincte. L’histogenèse de cette tumeur reste mal connue, mais l’expression de la fascine et du CD35 par les cellules tumorales suggère qu’elle pourrait dériver des cellules dendritiques.

SummaryWe report the rare occurence of an inflammatory fibroid polyp of the appendix. The lesion was diagnosed in a 33-year-old woman presenting with abdominal pain, fever and localized tenderness in right iliac fossa on abdominal palpation. CT-scan showed an 8 cm appendiceal mass and a laparoscopic appendectomy was consequently performed. On microscopic examination, the tumor consisted of spindle cells dispersed in a loose fibromyxoid stroma containing numerous blood cells and inflammatory cells with abundant eosinophils. On immunohistochemistry, the spindle tumor cells were positive for vimentin, fascin and focally for CD34 and CD35. They were negative for smooth muscle actin, desmin, CD21, CD23, CD117 and S100 protein. Inflammatory fibroid polyp is a rare benign mesenchymal tumor of the gastrointestinal tract rarely reported in the appendix. This tumor shares some common pathologic features with the myofibroblatic inflammatory tumor but they are two different entities. The pathogenesis of this tumor remains unclear but fascin and CD35 immunoreactivity of the tumor cells suggests a probable dendritic cell origin.