A prolonged follow-up provides new insights into locally advanced pancreatic cancer treatment

Le cas d'une patiente âgée de 64 ans atteinte d'un adénocarcinome de la tête du pancréas localement avancé, non résécable en raison d'un engainement de l'artère mésentérique supérieure est rapporté. Une radiochimiothérapie (six semaines) permettait d'obtenir une normalisation du CA 19-9 et une diminution de la taille de la lésion avec persistance d'un engainement artériel. Une duodénopancréatectomie céphalique n'était réalisée que 18 mois plus tard. L'examen histologique définitif confirmait l'absence de reliquat tumoral. Ce cas est original du fait du délai écoulé entre la fin de la radiothérapie et la résection chirurgicale. Il permet ainsi de discuter des difficultés d'évaluation de la réponse tumorale à la radiochimiothérapie, et de l'impossibilité, actuellement, d'évaluer le bénéfice en terme de survie, obtenu après résection d'un adénocarcinome localement évolué ayant répondu de façon objective à la radiochimiothérapie.