Kyste hydatique primitif du pancréas : diagnostic et modalités chirurgicales. À propos de trois cas

RésuméLa localisation pancréatique du kyste hydatique est exceptionnelle, même dans les pays où la maladie hydatique sévit à l’état endémique. Nous rapportons trois observations de kyste hydatique du pancréas révélées par des douleurs abdominales. Le diagnostic était porté sur les données de l’échographie et du scanner abdominal qui objectivaient une masse kystique à paroi propre de la queue du pancréas pour les deux premiers cas. Le troisième kyste a été découvert en peropératoire avec, à la cholangiographie peropératoire, une large fistule wirsungokystique. La sérologie hydatique (Elisa) était positive dans tous les cas. Le traitement chirurgical a consisté en une résection du dôme saillant dans deux cas et en une anastomose kystogastrique pour le troisième cas. À travers ces trois observations et une revue de la littérature, nous discutons les difficultés diagnostiques et les modalités du traitement chirurgical de cette localisation rare du kyste hydatique.

SummaryThe pancreas is an uncommon site of a hydatid cyst, even in countries where echinococcal disease is endemic. We report three cases of primary hydatid cysts of the pancreas revealed by abdominal pain. The diagnosis was based on ultrasound and CT-scan, which showed a cystic mass in the tail of the pancreas in the two first cases. In the third case, the diagnosis was determined preoperatively and a pancreatic fistula was found in the head of the pancreas during peroperative cholangiography. The echinococcal immunological test (Elisa) was positive in all cases. Surgical treatment included resection of the prominent lump in two patients and a cystogastric anastomosis in the third. Based on these three cases and a study of the literature, the difficulties of diagnosing this rare disease and the surgical procedures are discussed.