Co-infection par le virus de l’immunodéficience humaine et le virus de l’hépatite C

RésuméLe traitement de l’hépatite C chez les sujets infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est devenu un challenge. Le traitement antiviral C est influencé par des facteurs du virus de l’hépatite C (VHC) et de l’hôte, incluant génotype, charge virale et adhérence thérapeutique. L’accélération de la progression de la fibrose, le déficit immunitaire et l’hépatotoxicité des antirétroviraux sont des défis supplémentaires. Vingt-sept à 55 % des malades co-infectés traités par interféron pégylé et ribavirine dans 5 essais randomisés contrôlés ont eu une réponse virologique prolongée. Ces études ont confirmé l’intérêt des cinétiques virales précoces comme facteur prédictif d’une réponse virologique prolongée et la fréquence des effets secondaires hématologiques. Les prises en charge futures de la co-infection VIH-VHC devront dépasser ces barrières liées à l’hôte et au virus limitant l’efficacité thérapeutique.

Managing chronic hepatitis C in patients coinfected with the human immunodeficiency virus is a significant challenge. Treatment is influenced by a number of viral and host characteristics, including hepatitis C virus genotype, baseline viremia, and adherence to medication. Accelerated progression of liver disease, immunodeficiency, and hepatotoxicity of antiretroviral drugs are additional concerns in coinfected patients. According to the results of 5 randomized clinical trials, 27 %-55 % of coinfected patients who receive therapy with peginterferon alfa plus ribavirin attain sustained virologic response. These studies also confirm the importance of early virologic response as a predictor of treatment outcome and reveal the considerable proportion of patients who experience hematologic tolerability issues. Effective management strategies that encompass patient and viral factors are necessary to improve the long-term outlook for coinfected patients.