Traitements nutritionnels au cours des MICI :où en est-on ?

RésuméUne dénutrition protéino-énergétique et des carences spécifiques sont fréquentes au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI), plus particulièrement en cas de maladie de Crohn. Chez l’adulte, l’utilisation de la nutrition artificielle est indiquée en cas de dénutrition, de syndrome du grêle court, ou de MICI réfractaire à tous traitements. Chez l’enfant, la nutrition entérale a une place en première intention afin d’éviter les effets secondaires de la corticothérapie sur la croissance. L’utilisation comme outil thérapeutique de nutriments spécifiques (acides gras n-3, glutamine, vitamines et minéraux anti-oxydants, TGF-β, aliments riches en probiotiques, …) semble intéressante sur le plan physiopathologique. Néanmoins, ces nutriments sont encore en cours d’évaluation et les études disponibles ne permettent pas de les recommander en routine clinique. Une voie très prometteuse est l’utilisation des probiotiques pour le traitement des pochites réfractaires.

SummaryProtein-energy malnutrition and specific nutrient deficiencies are common in inflammatory bowel diseases (IBD), more particularly in Crohn's disease. In adults, the use of artificial nutrition is indicated in the event of malnutrition, short bowel syndrome, or IBD refractory to all other treatments. In children, enteral nutrition has a place as first-line treatment to avoid side effects of corticosteroids on growth. The use, as a therapeutic tool, of specific nutrients (n-3 fatty acids, glutamine, antioxydant vitamins and minerals, TGF-ɛ, probiotics…) seems interesting at the pathophysiological level. Nevertheless, these nutrients are still under evaluation and there are not enough available studies to recommend them in clinical routine. A very promising solution is the use of probiotics for the treatment of refractory pouchitis.