Influence of acetaminophen at therapeutic doses on surrogate markers of severity of acute viral hepatitis

SummaryObjectivesData on the influence of acetaminophen intake on acute viral hepatitis is scarce, but it could play a role in the worsening of this disease. The aim of this study was to determine whether the intake of acetaminophen at therapeutic doses affects the severity of acute viral hepatitis.MethodsThis was a prospective study concerning 37 consecutive patients hospitalized for acute viral hepatitis. Acetaminophen consumption and time since last intake were assessed by a questionnaire. Parameters of severity were studied in comparison to time related serum concentrations of acetaminophen.ResultsPatients hospitalized for acute viral hepatitis (18 male, 19 female patients) had a mean age of 29.2 ± 11.5 years. The causal virus was HAV (n = 23), HBV (n = 7) and other viruses (n = 8). The mean cumulated dose of acetaminophen was 7.7 ± 5.65 g. The daily dose did not exceed the therapeutic dosage and the mean was 1.95 ± 0.81 g (1-3 g). Patients who received 7.5 g of acetaminophen or more had a lower prothrombin index 52.4 ± 30.3% vs 74.2 ± 17.2% (P = 0.039), and a lower factor V 54.7 ± 33.2% vs 83.3 ± 19.6% (P = 0.033). Prothrombin index and bilirubinemia were negatively correlated with time related plasma acetaminophen concentrations.ConclusionsThe use of acetaminophen at therapeutic doses was associated with greater alterations of surrogate markers of the severity of acute viral hepatitis especially hepatitis A. This was related to cumulated dosages and correlated to the time related acetaminophen plasma concentrations. Acetaminophen use should be interrupted when acute hepatitis is suspected.

RésuméObjectifsLes données concernant l’influence de la prise d’acétaminophène sur les hépatites virales sont rares, mais cette prise pourrait avoir un rôle dans leur aggravation. Notre objectif était d’établir si la prise d’acétaminophène avait une influence sur la sévérité des hépatites aiguës virales.Malades et méthodesIl s’agit d’une étude prospective concernant 37 malades consécutifs hospitalisés pour hépatite virale aiguë. La quantité d’acétaminophène et l’intervalle de temps depuis la dernière prise étaient évalués par un questionnaire. Les paramètres de sévérité de l’hépatite étaient étudiés par la concentration plasmatique d’acétaminophène en fonction du temps écoulé depuis la dernière prise.RésultatsLes malades hospitalisés pour hépatite aiguë virale (18 hommes, 19 femmes) d’âge moyen 29,2 ≥ 11,5 ans présentaient une hépatite aiguë A, B, ou autre chez respectivement 23, 7, et 8 malades. La dose cumulée moyenne d’acétaminophène par malade était de 7,7 ≥ 5,65 g. La posologie quotidienne moyenne était de 1,95 ≥ 0,81 g (1-3 g). Les malades qui avaient reçu une dose cumulée d’acétaminophène ∝7,5 g avaient un taux de prothrombine plus bas (52,4 ≥ 30,3 % vs 74,2 ≥ 17,2 %) (P = 0,039), ainsi qu’un taux plus faible du facteur V (54,7 ≥ 33,2 % vs 83,3 ≥ 19,6 %) (P = 0,033). Le taux de prothrombine et la bilirubinémie étaient corrélés négativement avec la concentration plasmatique d’acétaminophène.ConclusionL’utilisation d’acétaminophène à posologie thérapeutique était associée par une altération des marqueurs biologiques de sévérité des hépatites virales en particulier les hépatites A. Cette altération était liée à la prise cumulée d’acétaminophène, et corrélée avec la concentration plasmatique d’acétaminophène en fonction du temps écoulé depuis la dernière prise. La prise d’acétaminophène devrait être arrêtée quand le diagnostic d’hépatite aiguë est posé.