Colonic pseudolipomatosis: clinical, endoscopical and pathological features in nine cases

SummaryColonic pseudolipomatosis is a rare and benign condition. It is not well known by gastroenterologists and its pathogenesis is still unclear.MethodsAll cases of colonic pseudolipomatosis seen between February 2002 and June 2004 at the Amiens Universisty Hospital were identified and analyzed.ResultsDuring this period, 2099 colonoscopies were performed and 9 cases of colonic pseudolipomatosis were diagnosed (0.4%). Patients were all males aged from 41 to 67 (median age 52 years). They consulted for rectal bleeding (two patients), diarrhea (two patients) or abdominal pain (two patients). In three patients, colonic pseudolipomatosis was a fortuitous discovery during colonoscopy for polyp surveillance. The lesions presented as whitish and yellowish slightly elevated plaques ranging in size from a few millimeters to 4 cm. They extended over a two to 20 cm-long area, located in the right (two patients), transverse (four patients) or left colon (three patients). Microscopic examination showed empty spaces in the lamina propria measuring from 50 to 600 μm. They were negative for anti-CD31, CD34 and PS100 antibodies at immunohistochemistry and negative for Sudan black in three cases. The ultrastructural study showed in two cases round spaces containing small fibrillary protein-like deposits that might be lymph.ConclusionColonic pseudolipomatosis is rare. Its pathogenesis is not well-known but could be due to gas invasion or extravasation of lymph into lamina propria, maybe induced by mucosal lesions related to barotrauma or certain colonoscope cleaning solutions.

RésuméLa pseudolipomatose colique est une entité rare et bénigne, mal connue des gastroentérologues et dont la pathogénie reste débattue.MéthodesRecensement et analyse de tous les cas de pseudolipomatose colique entre février 2002 et mai 2004.RésultatsDurant cette période, 9 cas de pseudolipomatoses coliques ont été diagnostiqués au CHU d’Amiens au cours de 2099 coloscopies (prévalence 0,4%). Les malades étaient tous des hommes âgés de 41 à 67 ans (moyenne 52 ans). Ils consultaient pour des rectorragies (deux cas), une diarrhée (deux cas), des douleurs abdominales (deux cas), ou avaient une coloscopie pour une surveillance de polypes (trois cas). Les lésions correspondaient à des plaques jaunes-blanchâtres surélevées de quelques millimètres à quatre cm s’étendant sur deux à plus de 20 cm. Elles siégeaient au niveau du côlon droit (deux cas), transverse (quatre cas) ou gauche (trois cas). A l’examen histologique le chorion de la muqueuse colique renfermait des vacuoles claires de 50 à 600 µm, non marquées par les anticorps anti-CD31, CD34 et PS100, non colorées par le noir Soudan dans trois cas. Dans deux cas, l’étude ultrastructurale montraient des vacuoles renfermant de petits dépôts fibrillaires d’allure protéique, compatible avec de la lymphe.ConclusionLa pseudolipomatose colique est rare et reste mal connue. Elle résulterait de l’effraction d’air ou de lymphe au sein du chorion, peut-être favorisée par des lésions muqueuses dues au barotraumatisme de la coloscopie ou à certains désinfectants d’endoscopes.