Duodenopancreatectomy for cystic dystrophy in heterotopic pancreas of the duodenal wall

SummaryAim of the studyCystic dystrophy in heterotopic pancreas (CDHP) is rare. The aim of this study was to evaluate the diagnosis, management, and follow-up of the CDHP.Patients and methodsBetween August 1990 and March 2004, 12 patients with CDHP underwent a duodenopancreatectomy. The patients were retrospectively reviewed.ResultsThere were 11 men and 1 woman with a mean age of 42.4 years (range: 34-54 years). Nine patients (75%) were alcoholic and 8 patients had chronic pancreatitis. The diagnosis of CDHP was performed in 8 patients (66.6%) after the preoperative workup. Seven patient had a medical treatment with octreotid and endoscopic cystic ponction (N = 3) or cystic fenestration (N = 1). Recurrence of pain was noted after a mean period of 5 months. Three patients had recurrent acute pancreatitis. Duodenopancreatectomy was performed in all cases. The mortality and morbidity rate were respectively 8.3% (N = 1) and 25% (N = 3). Mean follow-up was 64 months (ranges: 6 - 158 months). One patient was seen 70 months later with epigastric pain and features of acute pancreatitis of the pancreatic stump due to anastomotic stenosis. The other patients were asymptomatic.ConclusionsDiagnosis of CDHP is difficult. After failure of medical treatment, duodenopancreatectomy can be proposed.

RésuméBut La dystrophie kystique sur pancréas aberrant (DKPA) est une pathologie rare. Le but de notre étude était d’analyser les aspects cliniques et diagnostiques ainsi que la prise en charge chirurgicale des DKPA.Malades et méthodesD’août 1990 à mars 2004, 12 malades présentant une DKPA ont été opérés d’une duodénopancréatectomie céphalique (DPC). Ces dossiers ont été analysés de façon rétrospective.RésultatsIl y avait 11 hommes et une femme d’un âge moyen de 42,4 ans (extrêmes: 34-54 ans). Neuf malades (75%) avaient une intoxication alcoolique chronique et huit malades des lésions de pancréatite chronique. Le bilan d’imagerie a permis de faire le diagnostic de DKPA chez 8 malades (66,6%). Sept malades ont eu un traitement médical initial qui comprenait toujours un analogue de la somatostatine, associé à une ponction endoscopique des kystes chez 3 malades ou à une fenestration des kystes chez un malade. Trois malades ont présenté des récidives de poussées de pancréatite aiguë. Tous ont été opérés d’une duodénopancréatectomie céphalique. Les taux de mortalité et de morbidité étaient respectivement de 8,3% (N = 1) et de 25% (N = 3). Le suivi moyen était de 64 mois (extrêmes: 6-158 mois). Un seul malade a présenté une récidive douloureuse après 70 mois en rapport avec des poussées de pancréatite aiguë du moignon sur sténose de l’anastomose pancréatico-gastrique. Tous les autres malades étaient asymptomatiques.ConclusionsLe diagnostic de DKPA n’est pas toujours posé en pré-opératoire. Après un échec du traitement médical, la résection chirurgicale par une DPC nous semble indiquée.