Trousseau's syndrome due to asymptomatic pancreatic adenocarcinoma

The authors report a case of Trousseau's syndrome presenting in a previously asymptomatic 58-year-old man diagnosed with pancreatic adenocarcinoma and liver metastases during a workup prompted by migratory venous thrombosis and pulmonary embolism. It was followed by an ischaemic stroke that occurred while the patient was just one day off anticoagulant therapy with low-molecular-weight heparin to allow for liver and pancreatic biopsies. Trousseau's syndrome is defined by recurrent or migratory venous thrombosis, arterial embolism caused by non-bacterial thrombotic endocarditis, or both, in patients with underlying malignancy. Treatment relies on the lifelong administration of heparin, and its interruption – however brief – may promote new thrombotic events.

ResumoOs autores relatam um caso de Síndrome de Trousseau, manifestado por trombose venosa migratória e embolia pulmonar, num doente de 58 anos assintomático até à data de internamento. O estudo desencadeado revela adenocarcinoma do pâncreas com metástases hepáticas, e a situação torna-se ainda mais grave após a ocorrência de um acidente vascular cerebral isquémico, aparentemente em relação com a paragem por 24 horas da terapêutica anti-coagulante com heparina de baixo peso molecular para realização de biópsia hepática e pancreática guiadas por exame de imagem. A síndrome de Trousseau define-se por tromboses venosas recorrentes ou migratórias, embolias arteriais causadas por endocardite trombótica não-bacteriana, ou ambas, em doentes com neoplasia maligna subjacente. O tratamento implica a administração permanente de heparina, e qualquer interrupção −ainda que breve− pode proporcionar novo episódio de trombose.