Sigmoidectomía con anastomosis primaria para diverticulitis complicada

ResumenAntecedentesEs posible resecar el segmento perforado y reestablecer la continuidad intestinal en pacientes con diverticulitis complicada con adecuada morbimortalidad.ObjetivoEvaluar el tipo de cirugía realizada y los resultados operatorios en pacientes con diverticulitis complicada en nuestro centro.Material y métodosSe incluyó a todos los pacientes sometidos a sigmoidectomía por diverticulitis complicada durante el período 2005 al 2012. El objetivo primario fue evaluar el tipo de cirugía realizada. El objetivo secundario fue evaluar la morbimortalidad operatoria a 30 días.ResultadosSe incluyó a 77 pacientes. La edad promedio fue de 51.17 ± 12.80 años, la mayoría de los pacientes fueron hombres 64.9% (n = 50), el IMC promedio fue de 28.24 ± 4.06 kg/m2, 63.6% (n = 49) presentaron un Hinchey iii-iv. En el 58.4% (n = 45) se realizó una sigmoidectomía con anastomosis primaria, específicamente en pacientes con Hinchey iii-iv, esta cirugía se realizó en el 48.8% (22/45). En pacientes con Hinchey i-ii fue más frecuente realizar una anastomosis primaria (p = 0.001). La cirugía fue abierta en 85.7% (n = 66) de los casos. El tiempo operatorio promedio fue más largo en pacientes con AP 181.73 ± 68.2 min vs. 152.13 ± 65.8 min (p > 0.05). La cirugía fue realizada por cirujanos colorrectales en 44.2% (n = 34) de los casos. Se presentaron complicaciones en el 23.4% (n = 18) de los casos, hubo una tendencia a presentar más complicaciones los pacientes con operación de Hartmann. La mortalidad fue del 2.6% (n = 2).ConclusionesLa sigmoidectomía con anastomosis primaria es una operación frecuente en pacientes con diverticulitis complicada en nuestro hospital. No hay diferencia en la morbimortalidad comparado con el procedimiento de Hartmann.

BackgroundIt is possible to resect the perforated segment and reestablish intestinal continuity with adequate morbidity and mortality results in patients with complicated diverticulitis.AimsTo evaluate the type of surgery performed at our center and the results of the procedures in patients with complicated diverticulitis.Material and methodsAll patients that underwent sigmoidectomy due to complicated diverticulitis within the time frame of 2005-2012 were included in the study. The primary objective was to evaluate the type of surgery performed. The secondary objective was to evaluate patient morbidity and mortality after 30 postoperative days.ResultsThe study included 77 patients with a mean age of 51.17 ± 12.80 years. The majority of the patients were men (64.9%) (n = 50) and the mean BMI was 28.24 ± 4.06 kg/m2. A total of 63.6% (n = 49) patients presented with a Hinchey iii-iv classification. Sigmoidectomy with primary anastomosis was performed in 58.4% (n = 45) of the patients, 48.8% (22/45) of whom presented with Hinchey iii-iv. Primary anastomosis was more frequently performed in patients that had Hinchey i-ii(P=.001). Open surgery was carried out in 85.7% (n = 66) of the cases. The mean surgery duration was longer in the patients with primary anastomosis (181.73 ± 68.2 min vs. 152.13 ± 65.8 min) (P>.05). Colorectal surgeons performed the procedures in 44.2% (n = 34) of the cases. Complications presented in 23.4% (n = 18) of the patients and there was a tendency toward more complications in patients that underwent the Hartmann's procedure. The mortality rate was 2.6% (n = 2).ConclusionsSigmoidectomy with primary anastomosis is a frequent surgery in patients with complicated diverticulitis at our hospital. There was no difference in morbidity and mortality, compared with the Hartmann's procedure.