Relevancia clínica del oncogén K-ras en cáncer de colon, experiencia en una población mexicana

ResumenIntroducciónEl cáncer de colon es frecuente en los países desarrollados, con una mortalidad específica del 33%. Diversos biomarcadores son asociados a la sobrevida global de los pacientes o predicen el efecto del tratamiento monoclonal. La presencia de mutaciones en el oncogén K-ras afecta la respuesta a terapia blanco con cetuximab, y podría mostrar valor pronóstico de manera independiente.ObjetivosAnalizar la diferencia en la supervivencia de pacientes K-ras mutados y en estado nativo.MétodosSe analizaron retrospectivamente 31 expedientes clínicos de pacientes con cáncer de colon con secuenciación de K-ras utilizando reacción en cadena de polimerasa en tiempo real realizados desde el año 2009 y hasta 2012 en el Hospital de Alta Especialidad de Veracruz del Instituto para la Salud y Seguridad Social de los Trabajadores del Estado (HAEV-ISSSTE). Se analizó la supervivencia entre los pacientes con mutación y aquellos que no la tienen usando el método de Kaplan-Meier; las covariables se contrastaron usando transformación logarítmica.ResultadosNo se halló una diferencia significativa en la sobrevida de los pacientes en los que se encontró K-ras mutado versus K-ras nativo (p = 0.416). Al analizar covariables y supervivencia de los pacientes K-ras mutados, tampoco se obtuvieron diferencias significativas: escala ECOG (p = 0.221); edad ( o 65 años, p = 0.441); estadio clínico según AJCC (p = 0.057); sitio de lesión primaria, p = 0.614.ConclusionesNo se encontró relación entre la mutación del oncogén K-ras y disminución en la sobrevida, a diferencia de lo establecido en la literatura. Es importante realizar estudios con un mayor número de pacientes y que se incluya el tratamiento monoclonal, que, en el presente, fueron solo 5 y su análisis es inverosímil.

BackgroundColorectal cancer is frequent in the developed countries, with a cancer-specific mortality rate of 33%. Different biomarkers are associated with overall survival and the prediction of monoclonal treatment effectiveness. The presence of mutations in the K-ras oncogene alters the response to target therapy with cetuximab and could be an independent prognostic factor.AimsTo analyze the difference in survival between patients with mutated K-ras and those with K-ras wild-type status.MethodsThirty-one clinical records were retrospectively analyzed of patients presenting with colorectal cancer that underwent K-ras sequencing through real-time polymerase chain reaction within the time frame of 2009 to 2012 at the Hospital de Alta Especialidad de Veracruz of the Instituto para la Salud y Seguridad Social de los Trabajadores del Estado (HAEV-ISSSTE). Survival analysis for patients with and without K-ras mutation was performed using the Kaplan Meier method. Contrast of covariates was performed using logarithmic transformations.ResultsNo statistically significant difference was found in relation to survival in the patients with mutated K-ras vs. those with K-ras wild-type (P = .416), nor were significant differences found when analyzing the covariants and survival in the patients with mutated K-ras: ECOG scale (P = .221); age (less than, equal to or greater than 65 years, P = .441); clinical stage according to the AJCC (P = .057), and primary lesion site (P = .614).ConclusionsNo relation was found between the K-ras oncogene mutation and reduced survival, in contrast to what has been established in the international medical literature. Further studies that include both a larger number of patients and those receiving monoclonal treatment, need to be conducted. There were only 5 patients in the present study that received cetuximab, resulting in a misleading analysis.