Utilidad de la coledocoscopia transquirúrgica en el tratamiento de litos biliares difíciles

ResumenAntecedentesLa coledocolitiasis se presenta en el 5 al 10% de los pacientes con colecistitis litiásica. Se han considerado múltiples algoritmos de tratamiento para esta afección; sin embargo, hasta el 10% de estos procedimientos terapéuticos pueden ser fallidos. La coledocoscopia transoperatoria se ha convertido en una herramienta útil en el tratamiento de pacientes con coledocolitiasis de difícil manejo.ObjetivosDeterminar la utilidad de la coledocoscopia transoperatoria en el tratamiento laparo-endoscópico de litos difíciles en nuestro servicio.Pacientes y métodosSe realizó un estudio transversal, en el que se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a coledocoscopia transquirúrgica durante exploración de la vía biliar más coledocoduodeno-anastomosis laparoscópica, en el periodo comprendido entre el 1 de marzo del 2011 y el 31 de mayo del 2012 en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se realizaron coledocoscopias transabdominales, con extracción activa de litos en caso necesario, y posteriormente coledocoscopias transorales a través de la anastomosis bilioentérica recién formada. Se analizaron los datos con estadística descriptiva y medidas de tendencia central.ResultadosLa edad promedio fue de 71 años, 57% mujeres, con predominio de puntuación ASA III. Se realizó la extracción activa de litos con diámetros de 7 a 35 mm en 4 de los casos y en el total se corroboró ausencia de litos en la vía biliar. La duración promedio del procedimiento fue de 18 min (rango 4 a 45 min).ConclusionesLa coledocoscopia es un procedimiento eficaz y seguro para el tratamiento definitivo de los litos difíciles, en el ámbito de los procedimientos de invasión mínima.

BackgroundCholedocholithiasis presents in 5-10% of the patients with biliary lithiasis. Numerous treatment algorithms have been considered for this disease, however, up to 10% of these therapeutic procedures may fail. Intraoperative choledochoscopy has become a useful tool in the treatment of patients with difficult-to-manage choledocholithiasis.ObjectivesTo determine the usefulness of intraoperative choledochoscopy in the laparoendoscopic treatment of difficult stones that was carried out in our service.Patients and methodsA cross-sectional study was conducted. The case records were reviewed of the patients that underwent intraoperative choledochoscopy during biliary tree exploration plus laparoscopic choledochoduodenal anastomosis within the time frame of March 1, 2011 and May 31, 2012, at the Hospital General Dr. Manuel Gea González. Transabdominal choledochoscopies were performed with active stone extraction when necessary, followed by peroral choledochoscopies through the recently formed bilioenteric anastomosis. The data were analyzed with descriptive statistics and measures of central tendency.ResultsThe mean age was 71 years, 57% of the patients were women, and the ASA III score predominated. Active extraction of stones with 7 to 35 mm diameters was carried out in 4 of the cases and the absence of stones in the biliary tract was corroborated in all the patients. The mean surgery duration was 18 minutes (range: 4 to 45 min).ConclusionsCholedochoscopy is a safe and effective minimally invasive procedure for the definitive treatment of difficult stones.