Consenso mexicano de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Parte II

ResumenObjetivoActualizar los temas de tratamiento endoscópico y quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) del Consenso Mexicano realizado en 2002.MétodosLa primera parte de este consenso de 2011 trató los conceptos generales, el diagnóstico y el tratamiento médico de esta enfermedad. En esta segunda parte se abordan los temas del tratamiento endoscópico y quirúrgico de la ERGE. En ella, un experto en endoscopia y un experto en cirugía de la ERGE, así como los 3 coordinadores generales del consenso, realizaron una amplia revisión de la bibliografía utilizando las bases de datos Embase, Cochrane y Medline. Se elaboraron enunciados referentes a los aspectos principales del tratamiento endoscópico y quirúrgico de esta enfermedad y se sometieron a la consideración y votación de expertos en estos temas mediante el método Delphi modificado. Los enunciados fueron aceptados cuando alcanzaron el 67% o más de consenso.ResultadosAl finalizar todas las rondas de votación se obtuvieron 25 enunciados, correspondientes al tratamiento endoscópico y quirúrgico de la ERGE, los cuales se presentan en esta parte II del consenso. La mayor parte de ellos obtuvieron, en promedio, acuerdos cercanos al 90%.ConclusiónEn la actualidad el tratamiento endoscópico de la ERGE no debe ser contemplado como una opción debido a que los resultados a 3 y 5 años no han demostrado durabilidad ni la remisión sostenida de los síntomas. Las indicaciones del tratamiento quirúrgico están bien establecidas y solo se debe ofrecer esta opción a aquellos pacientes que sean buenos candidatos y en manos de cirujanos expertos.

ObjectiveTo update the themes of endoscopic and surgical treatment of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) from the Mexican Consensus published in 2002.MethodsPart I of the 2011 Consensus dealt with the general concepts, diagnosis, and medical treatment of this disease. Part II covers the topics of the endoscopic and surgical treatment of GERD. In this second part, an expert in endoscopy and an expert in GERD surgery, along with the three general coordinators of the consensus, carried out an extensive bibliographic review using the Embase, Cochrane, and Medline databases. Statements referring to the main aspects of endoscopic and surgical treatment of this disease were elaborated and submitted to specialists for their consideration and vote, utilizing the modified Delphi method. The statements were accepted into the consensus if the level of agreement was 67% or higher.ResultsTwenty-five statements corresponding to the endoscopic and surgical treatment of GERD resulted from the voting process, and they are presented herein as Part II of the consensus. The majority of the statements had an average level of agreement approaching 90%.ConclusionCurrently, endoscopic treatment of GERD should not be regarded as an option, given that the clinical results at 3 and 5 years have not demonstrated durability or sustained symptom remission. The surgical indications for GERD are well established; only those patients meeting the full criteria should be candidates and their surgery should be performed by experts.