Association between medication use and adverse gastroenterologic events in patients receiving enteral nutrition therapy at a University Hospital

IntroductionEnteral Nutrition Therapy (ENT) is considered an important tool for the appropriate maintenance of nutritional conditions. ENT tolerance may be limited due to gastrointestinal (GI) events resulting from formula composition and/or simultaneously administered drug therapies.AimsTo verify the possible association between GI events and drug therapies being administered to patients receiving ENT at a university hospital.MethodsA prospective observational cohort study was conducted. Medical records from 95 patients requiring ENT at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) were randomly evaluated until discharge, death, or initiation of oral or parenteral diet occurred. Details of the administered medications and enteral formula, together with the presenting patient disease and digestive manifestations, were recorded by the medical team. Three experienced gastroenterologists evaluated the possible association between the digestive symptoms and the medications employed. The study protocol was approved by the HCPA Research Ethics Committee and patient consent forms were signed.ResultsMean patient age: 65 ± 17 (24-95) years; 94.70% presented with GI events: constipation 70.50%, diarrhea 38.90%, abdominal distension 18.90%, vomiting 16.80%, and pulmonary aspiration 1.10%. ENT was most indicated in neurologic (50.50%) and neoplastic (25.30%) disease. Medications given to the patients showed a positive relation: 63.20% to 86.70% of GI symptoms could be attributed to the drugs being administered.ConclusionsGI complications during ENT are common; they are frequently linked to administered drug therapy. Health care teams should consider all risk factors present, specifically those related to prescribed medication, before modifying/suspending ENT.

ResumenIntroducciónLa terapia de apoyo con nutrición enteral (TNE) se considera una herramienta importante para el mantenimiento adecuado de la condición nutricional. La tolerancia de la TNE puede estar limitada por los efectos gastrointestinales (GI) que resultan de la composición de la fórmula y/o de tratamientos farmacológicos administrados simultáneamente.ObjetivoDeterminar la posible asociación entre efectos GI y tratamientos farmacológicos administrados simultáneamente, a pacientes que reciben TNE en un Hospital Universitario.MétodosSe llevó a cabo un estudio prospectivo observacional de cohorte. Los expedientes médicos de 95 pacientes que requirieron TNE en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) fueron aleatoriamente evaluados hasta que ocurriera su egreso, muerte o iniciación de vía oral o dieta parenteral. El equipo médico registró los detalles de los medicamentos administrados y la fórmula enteral en conjunto con la enfermedad presentada por los pacientes, así como las manifestaciones digestivas. Tres gastroenterólogos experimentados evaluaron la posible asociación entre los síntomas digestivos y los medicamentos utilizados. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética del HCPA; y los pacientes firmaron un consentimiento informado.ResultadosLa edad media de los pacientes fue: 65 ± 17 (24-95) años; 9470% presentó efectos GI: estreñimiento 7050%, diarrea 38,90%, distensión abdominal 18,90%, vómito 16,80%, y aspiración pulmonar 1,10%. La TNE fue indicada con mayor frecuencia en enfermedades neurológicas (50,50%) y neoplásicas (25,30%). Los medicamentos administrados a los pacientes mostraron una relación positiva: 63,20% a 86,70% de los efectos GI fueron atribuidos a los tratamientos farmacológicos.ConclusionesLas complicaciones GI durante TNE son comunes. Se asocian con frecuencia a los tratamientos farmacológicos administrados. Los equipos encargados del cuidado de la salud de estos pacientes deben considerar todos los factores de riesgo presentes, específicamente aquellos relacionados con los medicamentos ordenados antes de modificar/suspender la TNE.