Maniobra de “rendez-vous” como una opción técnica de acceso a la vía biliar: reporte de casos

ResumenLa técnica de “rendez-vous” es una maniobra opcional para el acceso a la vía biliar, durante la colecistectomía laparoscópica. Este abordaje garantiza la canulación guiada y segura de la vía biliar. Reportamos tres casos de pacientes con diagnóstico de colecistocoledocolitiasis, a quienes se les realizó colangiografía retrógrada endoscópica (CRE) durante colecistectomía laparoscópica. Se empleó la técnica de “rendez-vous” laparoendoscópica (RVLE) como opción de acceso a la vía biliar principal, debido a la falla inicial del abordaje endoscópico. La introducción de la guía hidrofílica se llevó a cabo de forma anterógrada a través del conducto cístico, previa colangiografía intraoperatoria. El objetivo terapéutico se logró en todos los casos, no observándose morbimortalidad asociada. Todos los pacientes manifestaron alto grado de satisfacción con el resultado quirúrgico.En los tres casos descritos, el empleo del RVLE resultó una opción viable y segura de acceso a la vía biliar. Se logró el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis en un solo acto operatorio.

The “rendez-vous” maneuver is a technical option, to have in mind, for the bile ducts access. This technique assures a “guided” canulation of the bile duct during the laparoscopic cholecystectomy (LC). We analyzed three clinical cases of patients with cholecysto-choledocolithiasis, in whose were planned Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography (ERCP) and LC during the same surgical intervention. The “rendez-vous” maneuver was employed as a technical option to access the bile duct, after an initial (failed) endoscopic attempt of cannulation. An intraoperative cholangiography was performed and a guide wire was inserted through the cystic duct, allowing the endoscopic capture and the guided cannulation of the bile duct. The therapeutic objective was achieved in all patients. There was not associated morbid-mortality and all patients were satisfied with the surgical outcome.In these series of cases, the “rendez-vous” maneuver was a viable, safe and useful technical option to access the bile ducts. Futhermore, the cholecysto-choledocolithiasis was treated during the same surgical intervention. A postoperative bile duct exploration becomes unnecessary.