Cirugía colorrectal en pacientes mayores de 65 años

ResumenIntroducciónEn pacientes mayores de 65 años existe una reserva fisiológica deteriorada, lo que conlleva a que las complicaciones posquirúrgicas sean más frecuentes. La extensión de la enfermedad al momento del diagnóstico (etapa clínica) y la resección completa de la tumoración son dos factores de riesgo independientes, que influyen directamente en la supervivencia.ObjetivoDescribir los factores que influyen en la morbilidad y mortalidad, en pacientes mayores de 65 años postoperados de cirugía colorrectal.Material y métodosEstudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Se incluyeron 105 pacientes con cáncer de colon postoperados de cirugía colorrectal, en el periodo comprendido entre enero 2004 y diciembre 2009. Se estratificaron en menores y mayores de 65 años para comparar la comorbilidad prequirúrgica, así como la morbilidad y mortalidad a 30 días postoperatoria.ResultadosCincuenta y seis de los 105 (53,3%) pacientes eran ≤ 65 años. El 42,8% presentó complicaciones, siendo las más frecuentes aquellas que se presentaron tempranamente y de menor severidad; las tardías ocurrieron con mayor frecuencia en pacientes ≤ 65 vs mayores de 65 años (16,0% vs 10,2%). Se observó sobrepeso (IMC > 25 kg/m2) en el 35,0% de nuestra población. Los pacientes mayores de 65 años tuvieron menos comorbilidades. Las causas más comunes de reintervención fueron dehiscencia de anastomosis y hemorragia postoperatoria. La mortalidad del grupo fue 6,6%, siendo la sepsis la causa más frecuente de muerte.ConclusiónLa cirugía colorrectal en mayores de 65 años tiene una frecuencia aceptable de complicaciones y una baja tasa de mortalidad. Nuestros resultados sugieren que los pacientes mayores de 65 años, deben tratarse con la misma expectativa de curación que los pacientes más jóvenes.

BackgroundThere is a limited functional reserve in patients over 65 years of age which is conducive to more frequent postoperative complications. Disease extension at the time of diagnosis (clinical stage) and complete tumor resection are two independent risk factors that have a direct influence on survival.AimsTo describe the factors that influence morbidity and mortality in patients over 65 years of age after colorectal surgery.Material and methodsA retrospective, observational, descriptive study was carried out within the time frame of January 2004 and December 2009 on 105 colon cancer patients after colorectal surgery. They were divided into two groups, one under 65 years of age and the other over 65 years of age, in order to compare preoperative comorbidity, as well as morbidity and mortality 30 days after surgery.ResultsOf the 105 patient total (53,3%), 56 were ≤ 65 years of age. There were complications in 42,8% of the patients, and those of early and less severe presentation were the most frequent; late complications were more frequent in patients ≤ 65 vs > 65 years of age (16,0% vs 10,2%). Overweight (BMI > 25 kg/m 2) was observed in 35,0% of the study population. Patients > 65 years of age had fewer comorbidities. The most common causes of reintervention were anastomosis dehiscence and postoperative hemorrhage. Mortality in the group was 6,6% and sepsis was the most frequent cause of death.ConclusionsColorectal surgery in patients over 65 years of age has an acceptable complication frequency and a low mortality rate. Our results suggest that patients older than 65 years of age be treated with the same prospects for cure as younger patients.