Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en un hospital regional del Instituto Mexicano del Seguro Social, 2002-2011: factores de riesgo y complicaciones

ResumenIntroducciónLa colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un estudio útil en el abordaje de las enfermedades pancreático-biliares, con fines diagnósticos en sus inicios. Actualmente, sólo con fines terapéuticos y las complicaciones son variadas.ObjetivoDeterminar frecuencia de complicaciones y factores de riesgo asociados a CPRE.Material y métodosEn un periodo de 10 años (2.002-2.011), 1.145 pacientes fueron sometidos a CPRE. Las complicaciones fueron determinadas al momento del estudio, por comunicación personal de los familiares y/o al acudir al Servicio de Urgencias, el seguimiento se efectuó durante un mes después de realizada CPRE en la consulta externa de Gastroenterología. Un modelo de regresión logística múltiple fue usado para evaluar complicaciones.ResultadosLa muestra quedó constituida por 1.145 pacientes. La edad promedio fue de 55,3 años (DE = 18,7; IC 95%: 54,2-56,3). El 60,5% (n = 693) de los participantes correspondió al género femenino. La endoscopía terapéutica se efectuó en el 51,0% del total de los estudios realizados. Las complicaciones fueron del 2,1% (n = 24), la más frecuente fue hemorragia (n = 14, 1,2%), seguido por pancreatitis aguda (n = 6, 0,5%), depresión respiratoria (n = 3, 0,3%) y colangitis (n = 1, 0,1%). El riesgo de complicación fue de 1,4 veces más en los pacientes sometidos a precorte/esfinterotomía, ajustado por edad (IC 95%: OR 1,02-5,43; p = 0,045).ConclusionesEste estudio demuestra que la frecuencia de complicación es similar a lo publicado por otros investigadores, sin embargo, esta cifra se podría reducir más si la CPRE se realiza sólo con fines terapéuticos, por médicos endoscopista altamente calificados.

BackgroundEndoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a valuable study in the approach to diseases of the biliary and pancreatic ducts. It was first used for diagnostic purposes, but today its use is mainly therapeutic. It can present a variety of complications.AimsTo determine the frequency of complications and the risk factors associated with ERCP.Material and methodsA prolective study was carried out to analyze ERCP that was performed on 1.145 patients over a 10-year period of time (2.002-2.011). Complications were determined at the time of the procedure, through the personal communication of relatives, and/or when the patient was admitted to the emergency room. Follow-up was carried out for one month after ERCP in the out-patient service of the Department of Gastroenterology. Complications were evaluated with a multiple logistic regression model.ResultsThe sample included 1.145 patients. Mean age was 55,3 years (SD = 18,7; CI 95%: 54,2-56,3). Women made up 60,5% (n = 693) of the study participants. Therapeutic endoscopy was performed in 51,0% of the total number of procedures. Complications presented in 2,1% (n = 24) of the patients; the most frequent was hemorrhage (n = 14, 1,2%), followed by acute pancreatitis (n = 6, 0,5%), respiratory distress (n = 3, 0,3%), and cholangitis (n = 1, 0,1%). There was a 1,4 times higher complication risk in patients that underwent precut/sphincterotomy, adjusted by age (CI 95%: OR 1,02-5,43; p = 0,045).ConclusionsThis study shows a complication frequency similar to that published by other authors. However, this figure could be further reduced if ERCP were performed only for therapeutic purposes by highly qualified endoscopy physicians.