Executive summary of the diagnosis and treatment of bacteremia and endocarditis due to Staphylococcus aureus. A clinical guideline from the Spanish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (SEIMC)

Bacteremia and infective endocarditis caused by Staphylococcus aureus are common and severe diseases. Optimization of treatment is fundamental in the prognosis of these infections. The high rates of treatment failure and the increasing interest in the influence of vancomycin susceptibility in the outcome of infections caused by both methicillin-susceptible and -resistant isolates have led to research on novel therapeutic schemes. The interest in the new antimicrobials with activity against methicillin-resistant staphylococci has been extended to susceptible strains, which still carry the most important burden of infection. New combinations of antimicrobials have been investigated in experimental and clinical studies, but their role is still being debated. Also, the appropriateness of the initial empirical therapy has acquired relevance in recent years. The aim of this guideline is to update the 2009 guidelines and to provide an ensemble of recommendations in order to improve the treatment of staphylococcal bacteremia and infective endocarditis, in accordance with the latest published evidence.

ResumenLa bacteriemia y la endocarditis infecciosa causadas por Staphylococcus aureus son enfermedades frecuentes y graves. El tratamiento antibiótico es clave en el éxito terapéutico. El reciente descubrimiento de la relación entre la susceptibilidad a vancomicina y el pronóstico de estas infecciones, tanto cuando en cepas resistentes como sensibles a meticilina, ha llevado a la investigación de nuevos tratamientos. El interés por los nuevos antibióticos con actividad frente a cepas resistentes a meticilina se ha extendido a las cepas sensibles, aún responsables de la mayor parte de infecciones. Estudios clínicos y experimentales han evaluado la eficacia de nuevas combinaciones de antimicrobianos, si bien su indicación no ha sido aún establecida. También la necesidad de un tratamiento inicial empírico correcto ha cobrado relevancia. El objetivo de este documento es actualizar el documento de consenso del 2009 y obtener un conjunto de recomendaciones para mejorar el tratamiento de la bacteriemia y endocarditis estafilocócicas, de acuerdo a la última evidencia científica publicada.