Device-associated infection rates in Adult Intensive Care Units in Catalonia: VINCat Program findings

Hospital-acquired infections are a leading cause of morbidity and mortality, especially in the intensive care unit (ICU). Surveillance of device-associated infections plays a major role in infection control programs. In 2006, the Surveillance Program of Nosocomial Infections in Catalonia (VINCat Program) was started, with the major aim of reducing infection rates through a process of active monitoring.The study period comprised calendar years 2008 (with 21 ICUs participating), 2009 (with 21 ICUs participating), and 2010 (with 28 ICUs participating). Each participating hospital was required to have an infection control team made up of at least one physician, an infection surveillance nurse, and a microbiology laboratory. Hospitals were classified into three groups according to their size. Central venous catheter-associated bloodstream infection (CVC-BSI) and ventilator-associated pneumonia (VAP) were chosen as the device-associated infections to analyze. Incidence rates of device-associated infections were calculated by dividing the total number of device-associated infection (VAP or CVC-BSI) days by the total number of days use for the relevant device.Mechanical ventilation use ranged from 0.10 to 0.85 days (overall, 0.35), and central venous catheter use ranged from 0.18 to 0.98 days (overall, 0.65). Incidence rates of VAP ranged from 7.2 ± 3.7 to 10.7 ± 9.6 episodes of VAP/1000 ventilator days. Incidence rates of CVC-BSl ranged from 1.9 ± 1.6 to 2.7 ± 2.0 episodes of CVC-associated bloodstream infection/1000 central venous catheter days.The implementation of the VINCat Program allowed monitoring of nosocomial device-associated infections in ICUs in Catalonia and enabled corrective measures in ICUs with increased incidences of device-associated infections.

ResumenLas infecciones intrahospitalarias se asocian a una elevada morbilidad y mortalidad, especialmente las que ocurren en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La vigilancia de las infecciones asociadas a dispositivos artificiales es una parte fundamental en los programas de control de infección. En el año 2006, se instauró el Programa de Vigilancia de Infección Nosocomial en Catalunya (Programa VINCat), con el principal objetivo de reducir la tasa de infección intrahospitalaria a través de un proceso de vigilancia activa de las infecciones.Se incluyeron los pacientes ingresados durante los años 2008 (21 UCI participantes), 2009 (21 UCI participantes) y 2010 (28 UCI participantes). El requisito que se exigía a cada hospital que participaba en el programa era tener un equipo de control de infección formado por al menos un médico, una enfermera de control de infección y un laboratorio de microbiología. Los hospitales fueron clasificados en tres grupos de acuerdo con su tamaño. La bacteriemia relacionada con el catéter venoso central (B-CVC) y la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) fueron las infecciones relacionadas con dispositivos artificiales escogidas para el análisis. La densidad de incidencia de las infecciones relacionadas con dispositivos artificiales se calculó dividiendo el número de infecciones relacionadas con el dispositivo artificial (B-CVC o NAV) por los días totales de utilización del dispositivo artificial correspondiente (catéter o ventilación mecánica).El porcentaje de utilización de ventilación mecánica osciló entre el 10 y el 85% (media del 35%), y el de utilización de catéter venoso central osciló entre el 18 y el 98% (media del 65%). La densidad de incidencia de NAV osciló entre 7.2 ± 3.7 y 10.7 ± 9.6 episodios de NAV/1.000 días de ventilación mecánica. La densidad de incidencia de B-CVC osciló entre 1.9 ± 1.6 y 2.7 ± 2.0 episodios de B-CVC /1.000 días de catéter venoso central.La implantación del Programa VINCat ha permitido conocer y monitorizar las infecciones relacionadas con dispositivos artificiales en las UCI de Cataluña y detectar aquellas UCI con mayor incidencia en las que puedan adoptarse medidas correctoras para reducir las infecciones asociadas a dispositivos artificiales.