Demanda y prescripción de la profilaxis postexposición no ocupacional al VIH en España (2001-2005)

AntecedentesLa profilaxis antirretroviral en exposiciones accidentales al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no ocupacionales es muy utilizada, a pesar de que las evidencias científicas de su efectividad son insuficientes. El objetivo de este estudio es describir las características de los individuos expuestos, tipos de exposición, tratamiento antirretroviral prescrito y resultados de la infección por el VIH en las exposiciones accidentales no ocupacionales en España.MétodoSe han utilizado los datos de las exposiciones accidentales al VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2005 notificadas al Sistema de Información Epidemiológica Estatal sobre la profilaxis postexposición (PPE) no ocupacional al VIH. Se definió una exposición no ocupacional como aquella situación en la que se produce contacto con sangre y/o otros fluidos biológicos de manera accidental fuera del ámbito estrictamente sanitario.ResultadosSe notificaron un total de 993 exposiciones; 569 fueron hombres (57,3%) con una mediana de edad de 30 años (rango intercuartil: 1-87). En el 53,1% fue una exposición sexual, en el 39,8% parenteral y en el 7,2% fueron otras exposiciones. La persona fuente se identificó en el 82,7% de los casos. En 528 (53,2%) se administró tratamiento antirretroviral (TAR) y triple terapia en el 68,2% de los casos. Entre los que recibieron TAR acudieron para revisión a los 6 meses el 54,2% y el 61,1% entre los que no (p < 0,05). En 135 casos (32,4%) se produjo algún efecto secundario y se produjeron 18 interrupciones del tratamiento (4,3%). Se notificaron tres seroconversiones al VIH (0,3%).ConclusionesEl elevado número de casos notificados, los efectos secundarios y las dificultades de seguimiento hacen necesario continuar monitorizando la práctica de la PPE no ocupacional al VIH a través de un registro nacional.

BackgroundNon-occupational post-exposure prophylaxis for human immunodeficiency virus (HIV) infection is widely used, although there is little available scientific evidence to support its effectiveness. The aim of this study is to describe the characteristics of the persons exposed, types of exposures, antiretroviral treatment prescribed, and outcome of HIV infection in cases of non-occupational exposure in Spain.MethodThe data used included all cases of accidental HIV exposure notified to the Non-occupational Post-exposure Prophylaxis Information System between January 2001 and December 2005. Non-occupational exposure to HIV was defined as accidental contact with blood and/or other biological fluids outside the healthcare setting.ResultsA total of 993 cases of exposure were notified (569 men [57.3%]); median age was 30 years (range: 1-87). Exposure was sexual in 53.1%, parenteral in 39.8%, and other types in 7.2%. The source person was identified in 82.7% of cases. Antiretroviral treatment (ART) was prescribed in 528 cases (53.2%), with triple therapy in 68.2%. A total of 54.2% returned for the 6-month visit among patients receiving ART and 61.1% among those without this therapy (P < 0.05). One or more side effects developed in 135 (32.4%) cases, and there were 18 treatment interruptions (4.3%). Three seroconversions to HIV were notified (0.3%).ConclusionsA national registry for monitoring non-occupational post-exposure prophylaxis to HIV is needed because of the high number of cases notified, the considerable incidence of side effects, and the difficulties of follow-up.