Infección por Rhodotorula. Revisión de 128 casos

ResumenRhodotorula es un patógeno emergente oportunista, especialmente presente en pacientes inmunodeficientes. Este microorganismo está involucrado en numerosos casos de fungemia asociada a catéteres, endocarditis, peritonitis, meningitis y endoftalmitis. El propósito del presente estudio fue revisar todos los casos de infecciones por Rhodotorula publicados en la literatura, describiendo los factores de riesgo. De 128 casos, el 79% (103 casos) correspondían a fungemias, el 7% (nueve casos) a infecciones oculares y el 5% (seis casos) a peritonitis asociada con diálisis peritoneal ambulatoria continua. El 87% de las infecciones se asociaban con inmunosupresión o cáncer. El factor de riesgo más importante asociado a infección por Rhodotorula fue el uso de catéter venoso central, encontrado en el 83,4% de los casos de fungemia (86 casos). Rhodotorula mucilaginosa fue la especie encontrada en la mayor parte de los casos de fungemia (74%), seguida de Rhodotorula glutinis (7,7%). La identificación de la especie no fue posible en un 17% de los casos de fungemia. El tratamiento de elección en las fungemias fue la anfotericina B, y la mayor parte de las infecciones oculares fueron tratadas tópicamente con anfotericina B, si bien todos los pacientes sufrieron pérdida de la visión. Todos los casos de peritonitis asociados a diálisis peritoneal continua ambulatoria requirieron el cambio del catéter Tenckoff. La mortalidad debida a la infección por Rhodotorula fue del 12,6%.

SummaryRhodotorula is an emerging opportunistic pathogen, particularly in immunocompromised patients. Many cases of fungemia associated with catheters, endocarditis, peritonitis, meningitis, and endophthalmitis are infections incited by this yeast. The main purpose of this study was to review all cases of Rhodotorula infection reported in the literature and to describe risk factors, underlying conditions and outcome. From 128 cases, 79% were fungemia (103 cases), 7% eye infections (nine cases) and 5% (six cases) peritonitis associated with continuous ambulatory peritoneal dialysis. Eighty seven percent of Rhodotorula infections are associated with underlying immunosuppression or cancer. The most common isolated risk factor associated with Rhodotorula infection was the use of a central venous catheter, which was found in 83.4% of Rhodotorula fungemia (86 cases). Rhodotorula mucilaginosa was the most common species of fungemia (74% of cases), followed by Rhodotorula glutinis with 7.7%. The species was not identified in 17% of the cases of fungemias. Amphotericin was the drug of choice in the treatment of fungemia and most of the eye infections were treated with topical amphotericin, although all patients lost their vision. All peritonitis cases associated with continous ambulatory peritoneal dialysis needed to have the Tenckoff catheter changed. The overall mortality of Rhodotorula infection was 12.6%.