Tumeurs et malformations vasculaires des membres

RésuméPour le chirurgien, toute lésion vasculaire est un « angiome ». Ce terme générique entraîne bien des confusions (certaines lésions régressent, d’autres croissent régulièrement). Sous cette appellation, se trouvent des entités bien distinctes, leur seul trait d’union étant la bénignité histologique car les lésions vasculaires malignes sont exceptionnelles au niveau de la main. Si certaines lésions ne posent aucun problème opératoire ou évolutif, d’autres sont au-delà de tout espoir de traitement radical et peuvent même engager le pronostic vital. Il existe une classification internationale. Elle permet de mieux comprendre les différences entre les lésions vasculaires, leur potentiel évolutif et d’en déduire le bilan paraclinique et le traitement le plus adapté. Il est important que les praticiens ne parlent plus comme il y a dix ans et qu’ils utilisent tous la même classification pour améliorer la prise en charge des patients.

According to many practitioners, any vascular swelling is a “Hemangioma”. This generic term leads to much confusion: some lesions present a spontaneous regression while the others tend to worsen all the life long. The only common feature is the histological pattern. The vast majority of the vascular lesions are benign and the malignant tumors are extremely rare. However, if some vascular lesions have minor consequences and can be easily managed, in many cases a curative treatment cannot be assessed and some complex lesions can threaten life. An International Classification has been established. It allows appreciating the differences between the various entities – malformations and tumors – their evolutive features and helps to decide the most appropriate investigations and treatment. Now, every surgeon should learn and use this classification, to achieve an accurate diagnosis and to improve the management of these vascular anomalies.