Chutes et identification des facteurs de risques médicamenteux chez le sujet âgé : apport du bilan médicamenteux optimisé à l'entrée d'hospitalisation

RésuméObjectifLa polymédication au-delà de 4 médicaments et certains médicaments ont été identifiés comme facteur de risque de chute chez les sujets âgés. L'objectif est de déterminer et de quantifier ces facteurs de risque dans une population de patients de plus de 65 ans hospitalisés pour chute dans un service de chirurgie orthopédique.MéthodePar l'établissement du bilan médicamenteux optimisé à l'admission, mettre en évidence les traitements comprenant plus de 4 médicaments et/ou des médicaments impliqués dans la survenue de chute.RésultatsSur 89 patients (âge moyen 80,34 ± 9,9 ans), 74 (83 %) avaient un traitement avec plus de 4 médicaments et 73 (82 %) au moins un médicament impliqué dans la survenue de chute avec des extrêmes allant de 1 à 6. Un psychotrope au moins a été retrouvé chez 49 patients (55 %), un médicament du système cardiovasculaire chez 63 (70 %) un opiacé chez 12 (13 %).Discussion-conclusionLes résultats sont conformes à ceux de la littérature. Le caractère plurifactoriel de la survenue de chute et les études d'interventions publiées portant aussi sur d'autres facteurs, le bénéfice probable d'une révision du traitement demande à être plus solidement étayé par des études portant sur ce seul facteur.

SummaryObjectivesPolypharmacy with prescription of four or more drugs and prescription of fall-risk increasing drugs (FRIDs) are associated with falls in the elderly population. The aim of this study was to determine and quantify these risk factors in patients aged 65 years and older admitted to an orthopedic surgery department for fracture after a fall.Material and methodPolypharmacy and FRIDS were identified on a medication-related work-up at admission.ResultsOut of 89 patients (mean age, 80.34 ± 9.9 years), 74 (83%) had polypharmacy and 73 (82%) had ≥ 1 FRID (range, 1-6) in their medication work-up. The most frequently prescribed FRIDs were: ≥ 1 psychotropic drugs in 49 patients (55%), cardiovascular drugs in 63 (70%) and opioids in 12 (13%).Discussion-conclusionThe results were similar to published data. Falls in the elderly are multifactorial, as are published studies; studies focusing on polypharmacy and FRIDs are therefore needed to assess the benefit of drug revision.