Optimisation du bon usage des anticoagulants oraux directs (ACOD) via une démarche d'évaluation des pratiques professionnelles

RésuméIntroductionLes anticoagulants oraux directs (ACOD) sont de plus en plus prescrits en alternative aux anti-vitamine K dans le traitement et la prévention des évènements thromboemboliques.ObjectifDécrire et évaluer les modalités de prescription et d'utilisation des ACOD dans des services de médecine de notre établissement par rapport aux recommandations de bon usage.MéthodesRecueil rétrospectif des données pendant un mois (juin 2014) dans les dossiers informatisés des patients traités par un ACOD à l'aide d'une grille de recueil évaluant : la conformité de l'indication et de la posologie, la présence de contre-indications, l'adaptation des posologies au risque hémorragique et la présence d'interactions médicamenteuses.RésultatsLes recommandations de prescription sont bien respectées, cependant 11 erreurs de posologie ont été relevées : sous-dosage non documenté en rivaroxaban pour 5 patients et absence d'adaptation de la posologie à la fonction rénale pour 6 patients parmi les 17 patients insuffisants rénaux de l'échantillon (clairances rénales de 26 à 49 mL/min). Les principales interactions médicamenteuses relevées étaient des précautions d'emploi.ConclusionAfin de sécuriser la prescription, une fiche de bon usage des ACOD a été réalisée par les pharmaciens, les cardiologues et les hémobiologistes.

SummaryIntroductionDOA are more and more prescribed as an alternative to vitamin K antagonists for the treatment and prevention of thromboembolic events.ObjectivesDescribing and assessing the conditions of prescription and use of DOA in the medicine services in our hospital, compared to the recommendations for proper use.MethodsRetrospective data collection for one month (June 2014) in the DOA treated patients' computerized records with a collection grid assessing: indication and dosage appropriateness, presence of contraindication, dosage adaptation to bleeding risk and presence of drug interactions.ResultsPrescription guidelines are well respected, however 11 dosage mistakes were noted: undocumented under-dosing with rivaroxaban for 5 patients and lack of dosage adaptation to renal function for 6 patients among the 17 patients with renal failure in the sample (clearance from 26 to 49 mL/min). The main drug interactions noted were precautions for use.ConclusionIn order to secure the prescription, a summary sheet for proper use of DOA was created by the pharmacists, cardiologists and hematologists.