Recipient Atrial Fibrillation Manifesting as an Irregular Monomorphic Atrial Tachycardia in the Donor Heart

Un homme de 63 ans ayant subi il y a 6 ans une transplantation orthotopique du cœur selon la technique d'anastomose bicave présente depuis 1 année une tachycardie auriculaire (TA). L'électrocardiogramme à 12 dérivations montre une TA monomorphe à intervalles isoélectriques dans toutes les dérivations et des intervalles PP manifestement irréguliers. À l'étude électrophysiologique, l'oreillette gauche native est en fibrillation auriculaire (FA) alors que les oreillettes du donneur montrent une activation centrifuge de cycle irrégulier provenant d'un site précis le long de l'anastomose de l'oreillette gauche. L'ablation de cette région convertit la TA en rythme sinusal. On devrait soupçonner une FA de l'oreillette gauche native avec une conduction ducoeur receveur au donneur en présence d'une TA monomorphe irrégulière chez les receveurs de transplantation orthotopique du cœur. L'ablation par cathéter de la conduction atrio-atriale est sûre et efficace.