Very Late Continued Reverse Remodelling After Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Extreme Left Ventricular Dilatation

La réponse au traitement de resynchronisation cardiaque (TRC) varie grandement entre les patients. Nous décrivons les cas de 2 patients présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque grave (classe IV selon la New York Heart Association) et une dilatation initiale extrême du ventricule gauche (diamètre télédiastolique du VG de 92 mm et de 80 mm, respectivement) ainsi qu'une régurgitation mitrale fonctionnelle grave chez qui on a implanté un dispositif de TRC. Un suivi au long cours a révélé une normalisation tardive (≥ 4 ans) de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG), des dimensions du ventricule gauche et de l'état fonctionnel. Dans un sous-groupe de patients atteints de cardiomyopathie dilatée non ischémique et d'un bloc de branche gauche complet, un remodelage inverse tardif du ventricule gauche en continu pourrait mener à une normalisation des volumes ventriculaires gauches et de la FEVG ainsi qu'à une amélioration marquée de la classe fonctionnelle.