The Role of Durable Left Ventricular Assist Devices in Advanced Heart Failure: Would My Patient Benefit?

L'assistance circulatoire mécanique améliore la survie et la qualité de vie chez certains patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée. Le profil clinique (profils 1 à 7) INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) est un système de classification des patients atteints d'insuffisance cardiaque de stade D selon l'American Heart Association et de classe fonctionnelle IIIb-IV selon la New York Heart Association. La plupart des dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) sont implantés chez les patients dépendants des inotropes (INTERMACS 3) ou chez ceux dont l'état de santé se détériore avec le soutien inotrope (INTERMACS 2). Les caractéristiques cliniques associées à l'augmentation de la mortalité périopératoire liée au DAVG comprennent l'âge avancé, la dysfonction rénale ou hépatique importante, et l'insuffisance ventriculaire droite. Nous avons passé en revue les avantages et les problèmes fréquemment rencontrés avec les DAVG de longue durée afin d'aider les cliniciens à déterminer les candidats aptes à subir l'implantation de dispositifs.