Direct His-Bundle Pacing Improved Left Ventricular Function and Remodelling in a Biventricular Pacing Nonresponder

Le type de resynchronisation cardiaque optimale suivant l'ablation de la jonction atrio-ventriculaire reste encore à déterminer. Le présent article décrit le cas d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque et ayant subi une ablation de la jonction atrio-ventriculaire en raison d'une fibrillation auriculaire chronique chez qui on avait implanté un défibrillateur et un appareil de resynchronisation cardiaque (ou stimulateur biventriculaire). Le patient n'ayant obtenu aucune réponse clinique à la stimulation biventriculaire, on lui a par la suite ajouté un dispositif assurant une stimulation directe du faisceau de His qui a amélioré considérablement son état fonctionnel et sa fonction ventriculaire gauche. Ce cas illustre bien l'intérêt de la stimulation directe du faisceau de His comme solution de rechange à l'habituelle stimulation biventriculaire chez les sujets qui ne répondent pas au traitement de resynchronisation cardiaque après l'ablation de la jonction atrio-ventriculaire en raison d'une fibrillation auriculaire, mais chez qui le système de conduction distal est toujours intact.