Comprehensive Strategies to Reduce Readmissions in Older Patients With Cardiovascular Disease

Il arrive fréquemment que les adultes plus âgés soient réadmis à l'hôpital après un séjour pour une maladie cardiovasculaire courante. Il existe cependant peu de données de bonne qualité quant aux meilleures façons de réduire le taux de réadmission à court terme puisque la plupart des études effectuées jusqu'ici étaient unicentriques, ne portaient que sur un petit nombre de sujets et présentaient une forte vulnérabilité aux biais. Malgré cela, il en ressort clairement que dans la plupart des cas, le recours à une intervention unique, à un seul professionnel de la santé ou à une intervention de faible intensité n'est pas efficace pour réduire le taux de réadmission. En revanche, les interventions les plus susceptibles de réduire le taux de réadmission ont fait appel à des approches exhaustives, comprenant des soins hospitaliers et en phase postaiguë, des interventions multimodales, des équipes multidisciplinaires ou un suivi longitudinal régulier. Les composantes d'une approche exhaustive appuyées par les meilleures données probantes sont les suivantes : des soins de haute qualité et spécifiques à la maladie; de nombreuses interventions de soins transitoires; des soins offerts par des équipes multidisciplinaires; un suivi ambulatoire précoce et fréquent; et, lorsque c'est possible, des visites à domicile. Ces constatations cadrent avec les données indiquant que les adultes plus âgés présentent de nombreuses vulnérabilités et un risque élevé de réadmission à l'hôpital découlant d'un vaste éventail de problèmes médicaux, et ce, même longtemps après le séjour hospitalier initial. Étant donné qu'il est difficile de réduire les taux de réadmission et qu'il faut pour ce faire redéfinir l'ensemble des liens entre les soins hospitaliers et les soins en phase postaiguë, il se pourrait ultimement que des incitatifs financiers soient nécessaires pour motiver les systèmes de santé et les établissements à revoir leurs modalités de soins, à déployer de nouvelles ressources et à collaborer avec les prestataires de soins et les organismes qui œuvrent en dehors du réseau hospitalier.